北京治疗白癜风好专科医院 http://m.39.net/baidianfeng/index.html何为孕早期出血
早孕（早期妊娠）是指怀孕1周末之前，胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间会出现各种早孕反应,如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛等。孕早期出血，是指在怀孕1周以内阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。大概有1/4的孕妇会在孕早期有不同程度的见红现象，她们中约有一半人最终会流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。
孕早期出血的症状
孕早期出血主要表现为阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量，也有如月经量或多于月经量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。
1.阴道出血如果血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色或量多就要注意了。
.疼痛感多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。多数宫外孕的妈妈会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况。
孕早期出血的原因
怀孕早期阴道出血是怀孕出现异常的表现，孕妈妈一定要提高警惕，医院就诊，并针对不同的原因采取不同的措施。
怀孕早期阴道出血有可能是以下几种原因：
（1）流产
易发人群：胎儿染色体异常、母体激素分泌失调、子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染、孕妇患有慢性疾病(如心脏病、肾脏病及血液疾病)、过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、环境污染、用药不当、吸烟、喝酒、摄取过量咖啡因或者会其他促进子宫收缩的食物等。
病因：在胎盘完全形成之前，胚胎着床并不稳定，因此很多因素都可造成流产。当流产发生时，胚胎与子宫壁会发生不同程度的分离，分离面的血管一旦破裂，就会造成阴道出血症状。根据一项医学研究统计，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有些孕妇担心，早期怀孕时有不正常阴道出血，保胎成功后宝宝会不健康。许多研究显示，有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。
（）子宫颈息肉、子宫颈糜烂或子宫颈病变
易发人群：性生活复杂、卫生习惯不好、生活作息不正常、身体抵抗力较差等。
病因：对于早孕期出血，很多人往往会忽略子宫颈的问题。子宫颈严重发炎导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，很容易因为怀孕后激素的改变而造成表面毛细血管破裂出血。近年来子宫颈癌最常发生的年龄段已经悄悄下降至30～40岁，已经怀孕并不代表子宫颈一定没问题，在怀孕前后都应该定期做子宫颈抹片检查；如果孕初期有阴道出血现象，也应该检查子宫颈是否有问题。
（3）宫外孕
易发人群：曾经有过骨盆腔发炎、骨盆腔黏连病史或做过输卵管手术或前次怀孕曾发生宫外孕等。病因：受精卵着床在子宫以外的地方便称为宫外孕，发生率大约是1%，而其中95%的宫外孕都是发生在输卵管。由于输卵管的管壁非常薄，无法供给胚胎足够的营养，而且逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂，在怀孕7~8周时便会产生不正常阴道出血，甚至有严重腹痛或因腹内大量出血而导致休克。
在确定怀孕的初期，如果超声波检查未能发现子宫内有胚胎的迹象，就必须尽早检测血液中的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)，可诊断出有无宫外孕的可能，并适时做出适当的处理。
（4）葡萄胎
易发人群：母亲年龄小于0岁或高于40岁、食物中缺乏胡萝卜素和动物性脂肪、曾有流产的病史、曾有葡萄胎病史、吸烟等。
病因：葡萄胎是一种良性绒毛膜疾病，发生率大约是1‰，亚洲国家的发生率较高一些。因为胎盘绒毛滋养细胞异常增生，末端绒毛转变成水泡，水泡间相连成串，状似葡萄，因而称为葡萄胎。在怀孕初期会有不正常阴道出血、严重孕吐甚至心悸等症状。
治疗方法：通常利用超声波和抽血检测绒毛膜促性腺激素便可诊断，治疗方式是利用子宫内膜真空吸引术把葡萄胎清除，然后持续追踪绒毛膜促性腺激素的指数，直到连续3周都正常，之后每个月再追踪一次，连续半年正常为止，如果绒毛膜促性腺激素指数下降不理想，就要考虑用化学药物治疗。在追踪期间必须严格避孕，治愈两年后才可计划怀孕。
孕早期出血的诊断
早孕期间出血有可能是有胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管，这种情况是可以挽救的；可能是宫外孕的早期表象，这种情况应该早日得到诊断和处理；亦可能是先兆流产、难免流产、或胚胎停育，难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断，而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。为了尽可能地保护孕妇和胎儿，临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理，该如何判断早孕期间出血原因呢？
1.早孕期间出血如果出现在受孕后不久，如受精周内，是不容易鉴别的。这个时期血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮都不高，血HCG低于～IU时，B超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。如果是种植性出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。
.受精3周后，是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血，可以通过下列方法予以诊断：
a.打开窥阴器检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。
b.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因：
当血HCG升高至IU以上，可用阴道B超找到胎囊。当血HCG升高至IU以上，可经腹部B超找到胎囊。如果在宫外或者宫内找到胎囊，就可以确定有无宫外孕了。可以说，B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。假如胎囊位于宫内，B超还能够判断胚胎种植的位置，比如是否宫角妊娠（多提示有宫腔粘连或者子宫畸形）？是否剖宫产瘢痕妊娠？是否有孕囊外的子宫腔内出血？胚胎发育与停经日期是否符合等，这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。受精3-4周后的出血，除了用B超找原因以外，还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后（也即末次月经第一天算起5周以上），血HCG翻倍明显，孕酮会在5ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。所谓的动态变化应该-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍，每7小时应该翻倍，如果达不到这个速度，说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降，多表明胚胎已经流出或者已经死亡。孕酮也是监测胚胎发育的良好指标：早孕5-6周后（从末次月经第一天算起），孕酮应当达到5ng/ml（5X3.18=79nmol/L）以上。0ng/ml是略微低的水平，如果此时纠正了不良因素，这个水平是可以逆转的。孕酮低于15ng/ml是危险的指标，此时胚胎发育不良的趋势多不能够逆转。而孕酮在10ng/ml以下，胚胎几乎是不能够挽救了。还需要指出的是：孕酮低有的时候是胚胎发育不良的原因，而更多的时候，它是胚胎发育不良的结果。在B超检测到胚胎的位置之前，如果有HCG的下降或消失，通常俗话讲是生化妊娠。生化妊娠者无法再鉴别宫外孕或者是宫内孕。早孕期除了种植出血、先兆流产和难免流产、宫外孕之外，还有更深层的原因,如血压高、糖代谢异常、甲状腺功能异常、凝血机制异常、感染、免疫性因素等。在可能的情况下，应该检测这些指标，或许能发现胚胎发育异常的原因，比如高血糖、高血压、甲减等。也有益于下次孕前有目的的调整。
孕早期出血的治疗
对于早孕期间出血的患者，要叮嘱其：1.要减少活动（不代表一定要总卧床不起来）；.掉出的东西仔细观看，有肉样组织保留给医生看；3.出现明显腹痛、或出血多似月经量、眩晕时，要及时去看急诊，避免宫外孕内出血延误抢救时机；4.如没有上述症状（腹痛、出血多、眩晕等）。须定期抽血查孕酮、血HCG和做B超检查，一般至少每3天查一次。
HCG下降在定期抽血查孕酮和血HCG的过程中，如果血HCG迅速下降，可能胚胎已经流出，要每周查血HCG直至追踪到正常水平。
HCG上升如果血HCG上升缓慢，要密切观察，每3天左右查孕酮、血HCG或B超。如果此期间发现宫外孕，要迅速处理。如已确认宫内孕，要观察胚胎在宫内的发育情况。如果有胎囊外子宫腔内出血，出血的体积不大，可以观察，有吸收的可能。如血孕酮低于15ng/ml，则胚胎较危险。如血HCG持续缓慢上升，3天间隔上升不足0%，也说明胚胎发育不良。当综合各种指标确定胚胎已停止发育，胚胎停育应尽早清宫。
1.黄体酮：如果孕酮上升缓慢，可以应用孕酮保胎，孕酮可以使内膜更加适合胚胎发育，可抑制子宫收缩起安胎作用。孕酮可以经口服，肌注，或阴道内给药。常用的方法：1.地屈孕酮片，早晚各片口服，每片10mg；.黄体酮胶丸，早晚各粒口服，每粒mg；3.黄体酮注射液，每天肌注一次，每次0-40mg。4.黄体酮缓释凝胶，每日阴道用一支。用药期间要间断查孕酮调节孕酮剂量。
有人担心孕酮引起胚胎畸形，这是没有事实根据的。目前所应用的黄体酮，都是天然的成分，与内源性孕酮没有不同。黄体酮是保胎的经典方法，长期和广泛的应用已经证明了其安全有效性。有人问要是宫外孕用了孕酮不就麻烦了吗？其实也没有什么麻烦的，宫外孕用了黄体酮并不延误宫外孕的诊断，也不增加处理上的麻烦。
.中药：有成药和汤药，应当由中医辨证后开具。
3.其它：对于高血压、高血糖、甲功异常引起的胚胎发育异常所致出血，应当尽可能纠正，亡羊补牢也比不补强些。
最后重复地告诉大家，早孕期出血有50％的情况是可以转危为安的，所以不要太紧张。最好的态度是随遇而安，随其自然。
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