白癜风专家在线 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4145738.html3月29日20：30分，我院急诊科接到五塘卫生院急诊科紧急一名59岁男性患者因腹痛伴解黑便、呕血2天就诊，当天再次解黑便约10余次，每次量约-g，出现心率快次/分，血压下降85/59mmHg，血色素36g/L，考虑失血性休克，需要我院出诊接回抢救。
接到通知我院急诊科立即出诊。
22：00患者被接回总院，在急诊抢救室立即给予建立中心静脉通道、扩容补液、使用止血药物、紧急配血输血等紧急处置。入院不久后，患者又再次解g柏油样便，呕出ml暗红色血，血压下降至77/55mmHg，意识淡漠，点头呼吸，失血性休克加重。
急诊科主任李振华副主任医师紧急评估病情，考虑该患者病情特点为危险性上消化道出血：有严重的失血性休克，大量呕血可能导致呼吸道窒息，随时可能导致患者死亡，需要启动“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”对患者进行抢救。
李振华主任将患者病情报告院领导黄宗贵副院长、医务部凌宇部长，指示立即启动“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”。
在院领导黄宗贵副院长、医务部凌宇部长的亲自协调指挥下，由急诊科、消化内科、胃肠外科、输血科等专家组成的多学科诊疗模式（MDT）团队立即赶到急诊科。MDT专家按快速通道流程确定了在急诊抢救室给予患者气管插管保护气道、呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛等、紧急大量输血、紧急急诊床边电子胃镜下止血的治疗方法；如果不能止血，进行急诊介入或手术止血。
急诊科医生立即对患者进行气管插管保护气道、呼吸机辅助呼吸、镇静镇痛等、紧急大量输血。在以上措施的安全保障下，消化内科1区张伟伟副主任进行急诊床边胃镜止血手术：胃镜下见胃内有大量积血，十二指肠球部溃疡内血管破裂伴有活动性出血。患者血压还在下降，脉搏微弱，情况异常危急，张主任胃镜下仔细清除积血，显露血管破口，用钛夹夹闭破裂血管，活动性出血停止。患者生命体征逐渐恢复，转入急诊重症监护室（EICU)监护治疗。目前患者病情已经平稳。
什么是危险性上消化道出血？
作为急诊常见急症之一，大约80%-90%的急性上消化道出血患者首诊于急诊科，15%-20%为危险性上消化道出血。危险性上消化道出血是指上消化道(屈氏韧带以上)，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等部位，在短时间内(≤24小时)大量出血致血流动力学紊乱、器官功能障碍。危险性上消化道出血的危险性在于，会导致快速循环衰竭，会引发继发性器官损害，反应时间不足，治疗的反应差，死亡率高。
“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”是由我院急诊科牵头，联合急诊重症监护室（EICU）、消化内科、胃肠外科、输血科等多个临床与辅助科室打造的多学科救治体系，旨在规范危险性上消化道出血急诊救治快速通道建设及评估标准，合理有效地配给医疗资源，缩短救治时间，提高我院危险性上消化道出血急诊救治水平，大幅提高危险性上消化道出血患者的生存率。
我院急诊科已有“胸痛中心”、“卒中中心”、“创伤中心”等各种快速救治通道，“危险性上消化道出血急诊救治快速通道”项目的建立，将进一步推动急诊急救平台建设，加强管理、多学科协同，优化流程，规范诊治，提高危重患者救治成功率，降低死亡率，为人民的生命健康保驾护航。
撰稿
韦世壮何胜
审核
韦世壮
编辑策划
宣传科
责任编辑
何胜
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