午夜出血惊心动魄,内镜治疗力挽狂澜

您所理解的吐血不过是嘴角的一抹红吗

BUT

喷射状吐血并非罕见

“17床病人又呕血了！”凌晨1点多，病人家属急促的呼叫声打破了消化内科一病区原本的安静。值班医生和当班护士急匆匆地赶往17床，只见黄爷爷正在频繁呕吐鲜红色的血液，伴有黑便，脸色苍白，四肢发冷，旁边的心电监护仪开始报警，血压85/55mmHg，心率次/分。“病人已出现失血性休克表现，立刻建立静脉通道，快速输液！备血！准备三腔二囊管压迫止血！准备抢救车！”值班医生询问病史后立即下达医嘱，向患者家属交代病情危重后，开始争分夺秒抢救。这是一位多次入住消化内科的病人，诊断为：食道静脉曲张破裂大出血；失血性休克；肝硬化失代偿期。在经过快速的输液、输血、抑酸、止血治疗后，病人血压虽有所上升，但多次尝试依然无法配合三腔二囊管压迫止血，仍持续有活动性出血现象，考虑到随时可能危及生命，再次和家属充分沟通，并联系了消化内科倪润洲主任。倪主任立刻决定从家里赶来为患者行急诊内镜下曲张食道静脉硬化剂治疗。半夜的内镜室，医护人员迅速到位。一切准备就绪后，倪主任顺势进镜，内镜下可见数条呈瘤样曲张的食道静脉伴有红色征，有一处破裂的血管甚至在汩汩的飚出血液，元凶立刻明确，倪主任迅速在曲张静脉处用聚桂醇+亚甲蓝混合液局部注射，内镜下可见出血立刻止住，在场的所有人终于舒了一口气。手术结束，患者安返病房，一切似乎又恢复了平静。

众所周知，南通市，尤其是启东海门地区是慢性乙肝的高发地区，人群中慢性感染率在10%左右，其中有少部分患者会最终发展为肝硬化、肝癌，食道胃底静脉曲张破裂大出血是慢性肝病死亡的最常见并发症之一，其出血量大，出血速度快，治疗往往争分夺秒，内镜下微创治疗是目前临床最有效的方法，经内镜活检孔道送入可伸缩的注射针，将硬化剂注入出血曲张静脉内，使食管曲张静脉发生闭塞，从而达到止血效果，内镜下硬化剂注射术可重复进行，直至静脉曲张消失或基本消失，整个过程患者痛苦小，没有创面，术后恢复快，生活质量高。

慢性肝病的科研与临床一直是我院消化内科的优势，常规开展肝硬化、肝癌各种分子标记物的检测，每年收治疑难肝病患者数百例，完成急诊内镜下硬化剂注射治疗数百例，影响力辐射泰州、盐城等周边城市，接受大量危重症转诊患者，是苏中地区的消化道出血诊疗中心。

倪润洲

主任医师，教授，博士生导师，医学博士。医院消化内科主任，南通大学消化病研究所所长，江苏省消化病学会副主任委员，肿瘤学组副组长，南通市消化病与消化内镜学会主任委员，江苏省及南通市医疗事故鉴定委员会专家。江苏省“六大人才高峰”及“工程”人才。年南通医学院医疗系毕业，年南通医学院消化内科硕士毕业，年~年获笹川医学奖学金赴日本徳岛大学研修获博士学位，年~年赴美国匹兹堡大学研修。从事消化内科临床、教学和科研工作30余年，发表论文多篇，其中SCI收录的第一作者和通讯作者的论文20余篇。主持2项国家自然科学基金面上项目以及多项省市级课题。获省科技进步三等奖2项、江苏省医学科技三等奖1项、省卫生厅新技术引进一等奖3项、南通市科技进步一等奖1项、二等奖3项，参编专著7部。先后获得南通市“五一”劳动奖章、南通市卫生系统科技英才、南通大学优秀教师、医院十佳口碑医生等称号。擅长消化内科疑难疾病的诊治，尤其是慢性胃炎、胃食管反流病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性腹痛和慢性腹泻等病的中西医结合治疗。内镜下治疗擅长胃底食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗及胃肠道息肉黏膜切除术以及消化道狭窄支架置入术。门诊时间：周一、周二、周五扫码

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