两名胎儿宫内死亡,产科发出痛心警示

接连两个月，湘潭市危重孕产妇救治中心、医院产科收治抢救了两位孕妈妈。虽然经过全力救治，两位孕妈妈都康复出院，但是她们腹中的胎儿却再也没有机会来到人世间。

痛心难过之余，产科的医护人员面对死亡带来的教训，再次向广大孕妈妈发出警示：

一定要正视妊娠期疾病，

定期做好产检！

“夺命的高血压”

第一位孕妈妈今年33岁，有6年多的高血压病史，因慢性高血压并发重度子痫前期（表现为抽搐等症状）入院。

入院时，她已怀孕28+周，血压高达/mmHg。随后，她突发右上腹痛，伴恶心呕吐，产科主任左建中当即怀疑是妊娠期高血压疾病最严重的并发症——HELLP综合征。

马上进行的腹部彩超显示，这名孕妈妈的肝包膜下血肿、肝破裂，同时血红蛋白、血压数值不断下降，考虑出现失血性休克，随时有生命危险。

产科立即启动危重孕产妇抢救预案，通过副院长李绍杰的亲自参与，介入科、放射科、麻醉科、手术室、重症监护室、输血科等科室的综合救治，医院成功挽救了这名孕妈妈的生命，但她腹中胎儿已不幸丧生。

什么是HELLP综合征？

HELLP综合征是妊娠期高血压疾病最严重的并发症，它以溶血、肝酶水平升高及血小板下降为特点，典型的症状为上腹部疼痛、恶心、呕吐等。

其发生率不高，但一旦发生，胎儿和孕妈妈均有很高的死亡率。

怎样减少妊娠期高血压疾病的患病风险？

在适龄的时候怀孕：年纪太小或年龄太大都是妊娠期高血压的高危人群。

控制原发病：如果既往有高血压史、糖尿病、心肝肾等慢性病，甚至发生过胎死宫内病史，一定要积极治疗原发病，待身体调整至最佳状态后再选择妊娠。

控制体重，拒绝肥胖：肥胖是妊娠期高血压的危险因素，因此建议备孕妈妈们适当降低体重后再妊娠。对于肥胖的孕妈妈，建议怀孕后体重每周增加克左右，最多不超过克，杜绝煎烤炸等高热量高脂高糖食品。可选择一些安全性高、强度低的运动，如散步等。

适时补充钙质：钙不仅有助于胎儿的骨骼与牙床发育，而且能使孕妇的血压稳定。

控制钠盐的摄入：钠盐在防止高血压中发挥着重要作用，但如果每天摄入过多的钠，会使血管收缩，导致血压上升，因此世卫组织推荐准妈妈每天摄入的钠盐应该限定在5克。

坚持定期产检：定期产检有助于及早发现异常、及时治疗、减少并发症的发生。

“甜蜜带来的死亡”

另外遭遇不幸的是一位“妊娠糖尿病酮症酸中毒”的孕妈妈。因为病情太过严重，入院时，胎儿在腹中已经失去了生命。

其实，妊娠期糖尿病筛查作为产检的必检项目，像这样“甜蜜带来的死亡”是完全可以避免的。

如果不幸成了“妊糖妈妈”怎么办？

调整饮食结构。应少食多餐，把每天进食的食物总量分成5-6餐进食，尽量选择血糖指数较低的食物，如粗粮、豆类、乳类、薯类（生的或是冷处理的）、含果酸较多的水果（苹果、樱桃、猕猴桃等）、全麦或高纤维素食品等。

坚持适量运动。例如缓步慢行、做操、游泳、瑜伽等全身运动。最好在每天饭后半小时进行，运动时间达30分钟，以不要引起宫缩为宜。糖妈妈们的血糖控制目标是空腹3.3-5.3mmol/L，餐后两小时血糖应低于6.7mmol/L。

如果血糖还是不能达标呢？

这就需要药物来帮助治疗了，常用的药物有胰岛素和降糖药两种，胰岛素不会对胎儿造成不良影响，而口服降糖药的安全性和有效性都没有得到完全证实，所以不推荐使用。

成了“妊糖妈妈”一定要剖宫产吗？

妊娠期糖尿病不是剖宫产术的指征，如果孕妈妈的整体情况还不错，血糖控制良好，没有其他剖宫产术的指征的话，是完全可以尝试顺产的。

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文字

周阳、陈珊

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