下消化道出血病人的护理

白巅疯 http://www.bdfyy999.com/bdf/
下消化道出血（lowergastrointestinalbleeding)是指Treitz韧带以下的消化道出血，小肠出血并不多见，可为无痛性，定位有一定困难。其中主要来自于大肠。多数下消化道出血相对缓慢，或呈间歇性，约80%的出血能自行停止。下消化道出血的病因很多，其中以肠道肿瘤、息肉及肠道炎症性病变最为常见。各种病因引起的便血有各自特点，但同一种疾病，其便血的方式及程度不一定相同。1.排便异常便血（hematochezia)是下消化道出血的主要症状。可以表现为急性大量出血、慢性少量出血、间歇出血或隐性出血等。如短期内出血量多，则可出现贫血及周围循环衰竭症状，为急性大量出血；若出血量不多则全身症状不显著，为慢性少量出血；微量的消化道出血（《5ml),无肉眼可见的粪便颜色改变，为隐性出血（stoolwithoccultblood).便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量和速度，以及血液在肠道停留的时间。下消化道出血，如出血量多，排出较快时则呈暗红色，甚至鲜红色稀便或暗红色血块。近端结肠出血时，血与粪便常混合；盲肠、肛门或胆管疾病出血如直肠息肉、直肠癌、痔或肛裂时，血色鲜红，不与粪便混合，仅黏附于粪便表面或于排便前后有鲜血滴出或喷射出血；阿米巴性痢疾的粪便多为暗红色果酱样脓血便；而黏液脓性血便则见于急性细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等；急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水样粪便，并有特殊的腥臭味。故对血性粪便的颜色、性状及气味的仔细观察，有助于寻找病因及确定诊断。2.伴随症状（1)腹痛·便血伴有剧烈腹痛，其至出现休克现象者，应注意肠系膜血栓形成或栓塞、急性出血性坏死性肠炎、肠套叠等；便血伴上腹绞痛或黄疸者，应考虑肝、胆道出血；腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻，见于细菌性或阿米巴性痢疾，亦见于溃疡性结肠炎；排血便后腹痛不减轻，常为小肠疾病。（2)里急后重：表现为肛门的坠胀感，似为排便未净，便意频繁，但每次便血量不多，且排后未见轻松，常提示为肛门、直肠疾病，见于痢疾、直肠炎或直肠癌。（3)发热：下消化道出血伴发热常见于急性传染病或恶性肿瘤，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病、结肠癌、恶性淋巴瘤等，亦可见于急性出血性坏死性肠炎。（4)腹部肿块：消化道出血伴有腹部肿块者，应考虑小肠恶性淋巴瘤、结肠癌、肠结核、肠套叠及克隆（Crohn)病等。（5)全身出血倾向及皮肤黏膜改变：伴有皮肤黏膜或其他器官出血现象者，多见于血液系统疾病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜或过敏性紫癜等）、急性传染性疾病、重症肝脏疾病、尿毒症、维生素C或维生素K缺乏症等，皮肤黏膜出现成簇的、细小的鲜红色或深红色毛细血管扩张，提示便血可能由遗传性毛细血管扩张症所致。1.监测生命体征，并做好记录。2.观察排便的颜色、性质、量、次数、及排便时的伴随症状。3.开放静脉通路，遵照医嘱补液，输注血制品及其代用品。4.备好抢救物品，预防失血性休克。5.完善急诊术前相关准备。6.出血情况未得到控制，应禁食，待患者出血情况得到控制后，病情稳定时可给予合理膳食，食物应营养丰富且易消化，荤素搭配，多食用新鲜蔬菜、水果以及富含蛋白质、维生素等食物，忌食辛辣、刺激、生冷、坚硬等类型的食物，忌烟酒，饮食应以少食多餐为原则，忌暴饮暴食。若发生便秘情况应及时进行处理，如给予缓泻剂或灌肠。7.加强床旁巡视和生活护理，嘱咐病人卧床休息，防晕厥，防外伤。患者病情未得到控制时，严禁患者进行腹压增高运动，如提举重物、用力咳嗽、排便、呕吐等；患者病情稳定后可指导其进行适当运动，但应根据患者实际身体情况对运动量进行调节，避免剧烈运动或过度劳累。8.对患者讲解疾病的相关知识，举出治疗成功的相似案例，使患者消除负面心理情绪，积极配合治疗，患者家属在患者进行治疗中具有重要作用，护理人员应鼓励家属对其进行配合治疗，使患者增强自信心。1.向患者及家属宣传相关疾病知识、日常生活应注意事项。2.掌握相关的急救知识当有少量出血时应卧床休息；大量出血者绝对卧床休息，并立即就诊。3.皮肤护理便后及时用软纸擦拭，并用温水湿毛巾擦净，保持肛周皮肤清洁。4.饮食护理出血活动期应禁食、禁水。少量便血无活动出血者可进食温凉、清淡、无刺激性流质食物，禁烟、酒、热饮、饱餐、坚硬及刺激食物及纤维多的蔬菜。预览时标签不可点

转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skzn/5110.html