失血性休克

79每日一练护理副高高级精选考


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患者男,48岁,有吸烟史28年,爱好钓鱼,不喜欢洗碗。

1.为能让患者成功戒烟,患者的配偶说如果患者戒烟就可以经常去钓鱼,患者为了能经常去钓鱼,就把烟戒了。这属于()

A.正性强化

B.负性强化

C.消退

D.自我效能

E.替代性强化

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答案:A

解析:1.正性强化是指某种具体行为的后果,或者说效果是积极的,就能增进该行为重现的概率。

患者男,48岁,有吸烟史28年,爱好钓鱼,不喜欢洗碗。

2.为了让患者能成功戒烟,患者家属经常向其讲述邻居老王成功戒烟的例子,患者看到老王戒烟成功,决心把烟戒掉。这属于()

A.正性强化

B.负性强化

C.消退

D.自我效能

E.替代性强化

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D

3.为了让患者能成功戒烟,患者配偶说如果戒烟成功后,就不用洗碗了,患者为了逃避洗碗就选择了戒烟。这属于()

A.正性强化

B.负性强化

C.消退

D.自我效能

E.替代性强化

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答案:B

解析:负性强化是指某种具体行为可以避开某种不愉快的后果,就会增加该行为重现的概率。奖励是行为发生后,通过给予某种愉快的刺激增加行为发生的概率。

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐mmol/L。

4.根据上述病情,该病人首先应考虑发生了()

A.心功能衰竭

B.急性排斥反应

C.腹腔内感染

D.急性肾小管坏死

E.肾动脉血栓形成

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答案:B

解析:应考虑为急性排斥反应。主要依据为:病人为移植后第6天,全身乏力、情绪低落、移植肾区胀痛,发热、血压升高,尿量减少,血肌酐水平上升等,均符合急性排斥反应的表现。

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐mmol/L。

5.目前该病人最关键的处理措施为()

A.监测体温变化

B.应用利尿药

C.应用抗凝药物

D.MP冲击治疗

E.大量补液

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答案:D

解析:一旦发生急性排斥反应,抗排斥反应治疗是最关键的措施,应用大剂量甲基泼尼松龙(MP)冲击治疗是抗排斥反应的主要措施。

男性,33岁,同种异体肾移植术后第6天,诉全身乏力,情绪低落,移植肾区胀痛。体检:体温38.6℃,脉搏98次/分,血压/96mmHg,尿量减少至25ml/h,血肌酐mmol/L。

6.在抗急性排斥反应治疗过程中,应特别注意观察()

A.大便颜色

B.病人情绪变化

C.尿液颜色

D.血常规变化

E.生命体征

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答案:A

解析:该病人因急性排斥反应而接受MP冲击治疗,MP为皮质类固醇激素,可诱发消化道应激性溃疡,而导致消化道出血。因此在MP冲击治疗期间应注意观察病人的大便颜色,以及时发现消化道出血。

男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏次/分钟,血压从/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过~ml/h,已持续4小时。

7.该病人应首先考虑()

A.原发性移植肝功能不全

B.DIC

C.腹腔内大出血、失血性休克

D.呼吸功能衰竭

E.术后腹腔引流不通畅

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答案:C

解析:病人脉搏增快、低血压、面色苍白等,均为血容量不足、休克表现;腹膨隆,腹腔引流出鲜红色血性液超过ml/h,提示出血部位应在腹腔,因此,该病人已发生腹腔内大出血、失血性休克。

男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏次/分钟,血压从/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过~ml/h,已持续4小时。

8.首先采取的护理措施为()

A.监测体温变化

B.做好基础护理

C.监测肝功能

D.监测呼吸功能

E.遵医嘱扩容抗休克和应用止血药物

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答案:E

解析:因肝硬化终末期本身凝血因子缺乏及植入肝功能未完全恢复等原因造成病人凝血功能的低下是引起术后创面出血的主要原因之一。因此,对于该病人,首先采取的措施是遵医嘱扩容抗休克治疗及应用血小板、纤维蛋白原及凝血酶原复合物等止血药物,经上述处理仍不能控制时,应做好手术止血的准备。

男性,38岁。肝硬化终末期行肝移植术后第1天,神志清醒,仍以呼吸机辅助呼吸。体检:脉搏次/分钟,血压从/86mmHg下降至88/65mmHg,面色苍白,全腹软而膨隆,轻压痛,三条腹腔引流管共引出鲜红色血性液超过~ml/h,已持续4小时。

9.目前应重点观察的指标()

A.凝血功能

B.补液速度

C.腹腔引流液

D.皮肤温度

E.呼吸频率

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答案:C

解析:针对该病人已发生腹腔内大出血、失血性休克,在做好常规监护的基础上,特别注意观察腹腔引流液的量、颜色和性质等,以便及时发现病情变化。

10.行为发展的特点包括()

A.连续性

B.个体性

C.阶段性

D.不平衡性

E.不连续性

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答案:ACD

解析:行为的发展有以下几个特点:①连续性。个体行为的发展是个连续过程,如幼儿行走,经历坐、站、搀着走、独立走一个连续的过程;②阶段性。当个体的生理心理发展到一定程度时,行为就会表现出一定的阶段性;③不平衡性。在同一个体的生命周期中,各阶段行为发展不平衡,不同个体之间,同一阶段的行为发展也不平衡。

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