产后失血性休克抢救流程脐带脱垂抢救流

产科有许多危重症

对于产科医生、助产士和产妇来说都是噩梦

它们格外凶险而且往往突然发生

正确及时的处理才有可能挽回生命

今天我们介绍

产后失血性休克抢救流程、脐带脱垂抢救流程

产后失血性休克抢救流程

根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

开放两条以上的静脉通路。

组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。

迅速补液，20分钟内补液ml，后40分钟补液ml，好转后6小时内再补ml，按先晶体后胶体补液原则进行。

血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。

血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg+5%葡萄糖ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。

其他药物应用：如阿托品、-2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。

应用足量有效抗生素预防感染。

护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。

护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。

必要时果断行子宫切除术。。

脐带脱垂抢救流程

缓解脐带压迫

①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。

②脐带脱垂可采取脐带还纳术。

③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。

提高胎儿对缺氧的耐受性

①给氧。

②静脉点滴葡萄糖及维生素C。

分娩方式的选择

①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产。

②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。

术后常规给予抗生素预防感染。

来源

人卫妇产科学