呕血不止老人失血量达全身一半德州市

“我恢复得很好，真是多亏了你们。”8月5日上午，医院急诊科，68岁的市民陈先生（化名）经过了三天的护理之后，身体已逐渐恢复，即将转入普通病房。

看着陈先生精神矍铄的样子，很少有人能想到，就在3天前，这位老人在数个小时内呕血不止，失血量接近人体总量的一半，一度生命垂危。陈先生能够转危为安，并且短期内恢复健康，离不开一次教科书式的多学科协作。

凌晨突然呕血不止68岁老人生命垂危

8月2日凌晨5时23分，伴随着匆忙的脚步声，家属焦急的呼救声，一位呕血不止的老年患者被医院，医护人员连忙将其抬至急诊科。只见患者面色惨白，神情痛苦不堪。“在家已经吐了四五次血，”陪同的家属告诉医护人员，这位患者今年68岁，凌晨三点时感到胃部不适，在起床服用阿司匹林后突然呕血，吐出来的血量有多毫升。

“患者的出血量非常大，已经导致了失血性休克，科室快速行动，在15分钟之内完成了配血、调血环节，给予其紧急输血。”急诊科副主任医师苏春花告诉记者，在抢救的过程中，陆续为患者使用了抑酸药、升压药，并通过输液补充血容量，这场拉锯战持续了2个多小时，现场医护人员全力以赴，但药物治疗没能让患者血压恢复正常，血压一度低至70/40mmHg。

为此，医院立即组织进行多学科会诊，在不到十分钟的时间里，消化内科、胃肠外科、血管外科、微创介入中心及急诊重症医学科的专家马不停蹄地赶来。在正常情况下,人体的血液占体重7-8%。比如一名体重70公斤的人,血液大概-毫升。一次失血量超过身体20%,便可能会出现休克，甚至危及生命。彼时，患者的出血量已经接近毫升，这相当于人体的大半血量。

多学科专家会诊得出治疗“最优解”

鉴于患者已经命悬一线，五个相关科室专家一致决定在急诊室内进行会诊，而这医院还尚属首次。在进行了胃镜检查后，现场的专家们经过综合考量，向患者家属提供了多种治疗方案。在进行详细沟通后，家属明确表示，多耽误一分钟就多一分死亡的危险，对医院的医疗水平十分信赖，医院治疗，由微创介入中心进行手术。

当日上午9时许，患者被推入了手术室，由微创介入中心主任刘振河带领微创介入团队进行手术，术中造影显示，患者胃网膜右动脉异常血管团破裂出血，术中显示此血管出血异常凶猛，流血不止，手术风险高。

根据这一情况，微创介入中心全体医护人员争分夺秒、紧密配合，借助微导管微导丝，很快便超选择到出血部位，随即使用3枚弹簧圈对出血血管进行栓塞，栓塞后出血即刻停止。此时刘振河主任考虑到出血还可能来自其它消化道血管，术中又分别进行了肝动脉、肠系膜上、下动脉造影，均未见异常出血病变。随后撤出导管，使用血管封堵器封堵穿刺道。

手术耗时仅不足一小时，便成功堵住了出血点。术后，患者血压平稳回升，生命体征逐渐平稳。

24小时最贴心护理为患者铺好康复路

“在手术完成后，我们继续为患者进行输血，并通过微量泵注射升压药，严格控制他的血压。”急诊重症医学科护士长宋天平表示，虽然此次介入手术非常成功，但患者也只能说是“暂时安全”。由于其大量失血，术后的72小时仍有不小的风险，需要非常严密的观察及正确的处理。为此，医护人员提供了24小时的全程护理，并且每小时统计一次出入量。

8月5日，患者的各项指标恢复正常，转入了普通病房。在这场紧张的抢救过程中，多学科协作起到了关键作用，各科室专家在急诊室会诊，就患者情况进行沟通分析，最终给出了治疗的“最优解”，最终从死神手中抢回了又一条鲜活的生命。

转自《德州晚报》

编辑

李梦娇

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