36岁男子剧烈腹痛,竟是肝癌破裂大出血,

近期，我院肝胆外科团队成功抢救一名乙肝后肝硬化，肝癌破裂出血，出血量达ml的患者。

36岁的李先生因“剧烈腹痛1小时”到我院急诊外科就诊，否认外伤史，既往有乙肝病史。肝胆外科叶圳医师接诊，在诊治过程中患者突发脸色苍白，心率加快，血压跌至60/20mmHg，CT检查提示腹腔内积血可能。在纠正休克的同时，叶圳住院医师第一时间启动应急预案，通知肝胆外科主任顾宏刚主任医师，李炯主任医师及倪效副主任医师到场，同时联系患者直系亲属告知病情。肝胆外科团队在评估患者病情后，当即决定行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝血液，证实了腹腔内大出血。结合患者既往病史，不排除乙肝后肝硬化，肝癌破裂出血。患者生命体征极不稳定，经抗休克治疗仍不能纠正，送入手术室行急诊开腹探查术。同时在医务处处长沈亮的协调下，申请急诊抢救用血。

开腹后患者腹腔内大量积血及血凝块，在吸尽积血并清理血凝块后，手术团队发现出血确来自肝脏肿瘤破裂。考虑患者长期生存影响，顾宏刚主任医师、李炯主任医师当机立断，控制出血的同时尽可能切除肝肿瘤。最终手术团队成功止血并切除肉眼可见的肿瘤组织，总出血量ml。实验室回报显示患者乙肝大三阳，病毒活跃复制，且手术中送检肝组织确为肝细胞癌。术后患者恢复良好，现已顺利出院，行后续抗病毒与抗肿瘤治疗。

我院肝胆外科李炯主任医师介绍，急腹症是急诊外科最难诊断、最易误诊、最常漏诊的急重症。患者就诊时通常只有“腹痛”这一主诉，接诊医生要在最短的时间内获得尽可能多的病史，完善检查，找出病因。乙肝后肝硬化是我国肝癌的主要发病原因之一，肝癌破裂出血是急腹症中分秒必争的危急重症，也是肝癌最常见的死亡原因，如内科保守治疗无效，必须立刻行急诊手术治疗，稍有犹豫，患者就可能面临死亡威胁。同时也提醒人们要定期体检，发现疾病尽早治疗，防微杜渐。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skyl/8180.html