失血性休克

爱的处方马晓欣教授以患者需求为始终,


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年,世界上第一代复方口服避孕药(COC)问世,此后的60年,COC帮助亿万女性远离流产伤害,让女性可以自主决定生育问题,更好地安排工作和家庭计划。60年来,不仅仅是避孕,COC在妇科生殖内分泌领域也被广泛地应用,包括调整月经周期、缓解痛经、治疗相关妇科疾病,以及用于降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生风险等。60年来,COC这份“爱的处方”一直秉持初心,与妇产科医生携手呵护女性生殖健康,保护女性生育力。基于此,中国医学论坛报策划“爱的处方”栏目,医院郎景和院士作为栏目发起人,邀请众多领域内权威专家围绕“COC60年与女性生育力保护”这一主题展开深入的探讨。本期我们邀请中国医院马晓欣教授围绕如何科学避孕?如何个体化为患者选择这些重大话题进行探讨。

马晓欣教授

主任医师、博士生导师

中国医院妇产科教研室副主任,第三妇科、生殖内分泌病房主任;中华医学会计划生育委员会生殖肿瘤学组副组长、中国医师协会微无创医学专业委员会肿瘤精准治疗专业委员会副主任委员、辽宁省医师协会妇产科医师分会副会长、辽宁省医学会微创妇科分会主任委员、辽宁省中西医结合学会妇科内分泌及绝经专业委员会主任委员。辽宁省妇科医疗质量控制中心执行主任、国家自然科学基金评审专家、中国实用妇科与产科杂志常务编委、CancerBiomarkers及BiologyofReproduction等杂志审稿专家。

科学避孕才是对女性生育力最好的保护

科学避孕是一种健康的生活方式,即选择最适合自己的避孕方法来达到避孕的效果。科学的避孕方式有很多,其目的在于最大限度减少非意愿妊娠。但目前,科学避孕还未引起足够重视,科普宣传工作仍待加强。

非意愿妊娠或意外怀孕后,不少女性将人工流产手术看作补救手段,然而人工流产手术会对女性的身心健康和生育力造成伤害,严重者甚至危及生命,术后远期还可能导致子宫内膜的损伤,造成子宫内膜炎症或者输卵管、盆腔炎症,影响女性月经,甚至可能影响生育。众所周知,输卵管在女性妊娠中起到非常重要的作用,一旦造成输卵管炎症,继发输卵管阻塞,女性妊娠的几率将大大降低。因此,规范避孕才是对女性生育力更好的保护。

避孕方式选择因人而异,

保护女性生育力是最终目标

避孕方式有很多种,比如宫内节育器、屏蔽避孕法、安全期避孕法和口服避孕药等。口服避孕药是目前比较推崇的避孕方法,只要每天坚持服药,就能保证较高的避孕成功率。此外还有一种避孕方式是进行绝育手术,通过对男性输精管或女性输卵管的结扎可以达到近乎%的避孕成功率,但是手术本身也会对患者身体造成损伤,因此这种方式的应用已经越来越少了。

但无论何种采用避孕方式,均应该根据不同的需求进行个体化的选择。例如,妇科器质性疾病,子宫肌瘤、子宫腺肌症,可导致经期腹痛、月经过多,因此,对于这类患者可选择对疾病有治疗作用的药物进行避孕。COC是这类患者较为理想的避孕方式,其不仅可以改善症状,对疾病的进展也有一定的控制作用。无论何种原因导致的异常子宫出血(AUB),治疗目的是止血、纠正贫血及调整月经周期。COC是以孕激素为主的雌孕激素复合制剂,是治疗AUB止血的常用药物之一。除AUB治疗外,COC还可明确抑制痤疮、缓解痛经症状及子宫内膜异位症,降低女性盆腔炎性疾病的发生率。值得注意的是,对于排卵障碍相关性AUB,止血后的调节周期十分重要。COC可以很好的控制周期,尤其适用于有避孕需求的患者。一般在止血用药撤退性出血后,周期性使用3个周期,病情反复者酌情延至6个周期。

另外,对于无奈已经进行了人工流产术后的患者,按医嘱也需服用COC进行避孕。COC不仅避孕效果好,还可促进流产后子宫内膜的修复,对调整及规律月经周期也有较好的作用。对于产后没有哺乳需求的女性,也可服用COC避孕。流产后关爱项目(PAC)在我国已经开展多年,PAC医院成立也有五六年之久,这是一个标准化的医疗服务流程,对前来接受人工流产的患者进行避孕知识的宣传,落实有效的避孕方法,向广大女性宣传如何能够做到科学避孕。希望广大女性朋友能够根据自身情况选择避孕方式,从而远离非意愿妊娠,保护好生育力。

行医中的苦与乐:

看到患者恢复健康是医者的共同心愿

妇产科是一个综合性非常强的学科,既会用到手术方式对患者进行治疗,面对更年期综合症或内分泌失调患者时,又会转换为内科诊疗思维,在掌握多项技能的同时,还需要一直保持对患者个体的


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