年9月1日星期二
13:47分一阵急促的电话铃声从富阳区妇幼保健院新生儿科护士站传来：“产二病区有个出生24小时的新生儿呕吐鲜血。”接电话的护士立即呼叫正在查房的袁燕燕医师，由于母婴同室的新生儿常有呕吐带血情况，常见原因为咽下综合征或者母亲乳头破裂等，袁医师以为这次也是一样，但应首先排除消化道出血可能，便立即让护士陪同家长把宝宝抱来急会诊。13:51分
产二护士陪同家长将患儿抱至新生儿科，惊险的一幕出现了：刚放到辐射床上突然出现呕血，鲜红色的血液不断的从宝宝口中涌出，原本粉嫩的皮肤逐渐苍白，心跳加速、呼吸困难，伴有呻吟。
13:52分
护士用监护仪监护生命体征，徐艳医师立即下医嘱：生理盐水25ml加上去甲肾上腺素2mg胃内保留30分钟。此时此刻新生儿科医护人员紧张而有序进行着：建立静脉通路、监护血压、采集标本，患儿口腔中还不停地涌出大量鲜血。细心的徐医师发现患儿四肢冰凉，毛细血管再充盈时间延长，血压偏低。不好！一个可怕的念头在徐医师脑海里闪现---失血性休克。“生理盐水32ml快速静注扩容，立止血静脉注射，采集血标本进行实验室检查，明确原因，通知休息在家的科主任会诊。”
14:05分曲文姝主任急忙赶到，听取病情汇报，判断患儿病情危重，呕血量比较大，结合胎儿期超声发现胎儿右大腿有脉管瘤，考虑上消化道出血，可能是胃肠道血管发育畸形。若患儿呕血不能及时有效止住，会导致低血容量性休克，需立即转到医院（简称省儿保）儿外科进一步诊治。此时病房的空气仿佛凝固了，但一切又是那么紧张有序，这是一场没有硝烟的战场，所有医护人员全身心地投入了抢救工作：抽血送检、静推药物、书写医疗文书、准备转院前物品及药物、医院及救护车，医护人员相互配合，一边争分夺秒抢救，一边向家属反复讲解病情的危险性。14:20分
在新生儿科高年资医生护送下,患儿乘坐救护车转送省儿保。
当天，患儿进行了急诊剖腹探查＋胃溃疡出血缝扎＋大网膜切除术，术中发现胃壁后底部有一处裂隙样溃疡，溃疡底部活动性出血，大网膜呈串珠样改变。出血原因首先考虑是胃溃疡。现在患儿已从NICU转到普通病房继续治疗，病情也暂时稳定。该患儿消化道出血原因实属罕见。
（网络图片）
新生儿是特殊群体，病情变化快，病程进展快，死亡率高。正是由于新生儿科团队快速、准确的判断病情，医护人员相互配合，通力合作，积极治疗，为患儿赢得宝贵时间，体现了新生儿科医护人员精湛的医疗水平。对于新生儿危重症抢救工作，重在一个“抢”字：抢时间、抢速度、抢专业知识和业务能力。新生儿科是富阳区危重新生儿救治中心，医护人员必须具有果断的判断力、强烈的危机意识、迅速的行动力、默契的配合度，环环相扣、丝丝入里，与时间赛跑、与死神赛跑。
（网络图片）
我院新生儿科现有医护人员27人，其中主任医师1名、副主任医师1名、主治医师5名，副主任护师1名、主管护师5名。不仅具有较好临床能力，还有优质护理团队，形成了一支较强的学科人才队伍。新生儿科团队擅长新生儿重症呼吸急救、机械辅助通气、脐血管置管术、中心静脉置管术、极低出生体重儿营养管理、新生儿脑损伤防治、评估，每年抢救各种危重症新生儿余例。拥有德尔格呼吸机、德尔格三合一暖箱、科曼无创呼吸机、尼高力脑功能监护仪、CSZ亚低温治疗仪等先进设备。
曲文姝新生儿科兼NICU主任，主任医师，浙江省医师协会新生儿科医师分会委员、浙江省妇幼健康协会委员、中国优生科学协会委员、杭州市新生儿学组委员。从事儿科临床、教研、科研工作30余年，主要致力于新生儿及新生儿危重救治工作。齐强新生儿科副主任，副主任医师，从事儿科及新生儿科工作10余年，积累了丰富的经验，擅长儿童呼吸道疾病的管理、新生儿窒息复苏及复苏后危重患者的救治，尤其是早产儿综合管理、新生儿黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿胎粪吸入综合征、新生儿感染性肺炎及儿科常见危重症和多发病等疾病的诊治。注重对新生儿神经系统发育的评估、婴幼儿喘息性呼吸道疾病和儿童营养的管理，对早产儿出院后的家庭管理和营养指导有着丰富的实践经验。
供稿：姜伟
审核：朱云花预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skyl/7866.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克原理 > 新生儿口吐鲜血呼吸困难,一场ldqu
