麻醉科与外科合作抢救纪实

生命所系，性命相托，麻醉科与外科合作抢救纪实

年6月一天，医院东院区手术室四位值班的同志刚忙完手术，正在吃晚饭，20：30值班护士韩会萍的突然接到服务台通知：重症监护室一位多发外伤并休克的患者，病情危急，需要马上行开腹探查！

电话就是命令，时间就是生命，韩会萍健步如飞直奔监护室，孙文聪跑进术间准备手术器械；值班主任李文政和徐永鑫医师迅速进行麻醉急救的各种准备工作。

20：40患者被接进手术室，患者是从10米高处坠落导致的腹腔脏器破裂，失血性休克，入室后病人神识淡漠，面色苍白，呼之不应，腹部大面积擦伤淤血、头部留置颅内引流管、呼吸浅快，心率次/分，血压56/29mmHg，指脉氧测不出，据病史病情判断患者属于严重创伤，失血性休克，随时可能出现恶性心律失常甚至心跳骤停。

李文政副主任医师嘱韩会萍联系血库备血，开通外周液体通道快速扩容。徐永鑫医师给患者行右侧桡动脉穿刺置管测压，时测动脉血压48/25mmHg；超声引导下右侧中心静脉置管成功，血管活性药物随着新开放的生命通道的快速进入循环，提升维持患者血压，为手术能够顺利进行打下了基础。

普外科袁丁主任进一步了解患者病情，提前请其他专业科室会诊。麻醉医生选用对患者血压影响最小的镇静药，适量的镇痛药，几乎不引起组胺释放的肌松药，以确保患者循环平稳，行快速诱导气管插管，成功避免常规全麻诱导对休克病人循环的抑制和影响。

20：52手术开始，徐永鑫医师启动自体血液回输机，最大限度回收术中出血，避免患者自体血液浪费，减少异体输血。普外科袁丁主任主刀，李景瑞、董金超做助手，在麻醉医生的保驾护航下，手术医生可以安心专注于手术，器械护士孙文聪干脆利落、准确无误配合手术过程；徐永鑫医师严密监护患者血压心率，计算患者失血量和需要补液量，观察患者尿量，维持循环稳定，及时复查血气，调整呼吸机参数，纠正患者异常生化结果，最大限度维持内环境稳定，警惕恶性心率失常或心跳骤停，电除颤仪等急救设备完好备用，随时处理突发情况。

探查发现腹膜后巨大血肿，因腹膜后大血肿可导致快速大量失血，且止血困难，打开腹膜必定导致患者血压再次骤降，此刻易发生心脏骤停，李文政主任和徐永鑫医师目不转睛，密切注视着病人生命体征的细微丝毫变化，掌握病人生命体征动向，随时应急处理各种危险情况的发生。

术中可见左肾离断，脾脏破裂，肠系膜多处挫裂伤。泌尿外科王兴山主任，唐光昕医生迅速结扎肾血管，行肾脏切除术，普外科医生行脾切除，腹膜后巨大血肿清除，此刻经过麻醉和手术的积极应对处理，病人循环渐趋稳定，手术顺利进行，至23：35手术结束，手术历3小时，术中预计总失血量ml，回收自体血ml，术毕安全返回重症监护室，病人3天后顺利康复。

此类病人的抢救成功，是东院急诊科，普外科，麻醉科，重症医学科，血库等全体医护人员的共同努力，精诚合作的结果，是东院各科室实力水平的综合体现，也是在各个平凡工作岗位默默奉献付出的医护人员工作缩影。

“生命所系，性命相托”，在危重病人手术的抢救中，麻醉医生各种生命支持的技术操作、各种细节处理和药物选择应用，成败与否，直接关系到手术能否顺利进行，甚至病人的预后转归，“外科医生治病，麻醉医生保命”，此类病人术后能顺利康复就是对这句话最真实的体现和诠释。

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