二孩妈妈产后大出血万余毫升全身血液换2

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随着二孩政策的实施，高龄、瘢痕子宫、前置胎盘、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等高危孕产妇越来越多，给产科带来不小的压力与挑战，记者也从该院了解到，去年至今，产科接诊的“凶险性前置胎盘”孕妇明显增加，成为继羊水栓塞后，产科第二“高危杀手”。

二孩妈妈凶险性前置胎盘产后大出血万余毫升全身血液换2遍余

4年前，29岁的王女士在北京剖宫产生下一名女婴，除了肚子上留下一道疤痕，并没有给她带来什么不适，而且女儿也健康成长。去年全面“二胎”政策的放开，王女士成功升级二胎妈妈，可怀孕的喜悦并没有持续多久。“由于第一胎是剖宫产，在孕检时查出凶险性前置胎盘，胎盘完全覆盖了宫颈内口，且有胎盘植入可能，植入面积大。”王女士不乐观地说。3月底，怀孕36周的王女士突然下腹胀痛，阴道少量出血，当晚家人迅速将她医院，可因凶险性前置胎盘，医院不愿接收，无奈第二天一早王女士转入市妇幼保健院。入院后，市妇幼保健院产科组织全院多科室进行病例讨论，确定手术方案。“她的胎盘像大树长了根一样，紧紧黏连在子宫壁内，胎盘离宫颈外口只有不到1厘米，分娩后短短几分钟出血量就超过余毫升，总出血量达0余毫升，相当于全身血液换了2遍余，在手术中出现失血性休克。”黎秀娥说，经过近3小时的紧张抢救，出血仍无法控制，无奈紧急切除子宫后，出血终于被控制，生命体征也逐渐好转，最终确保了母子平安。

凶险性前置胎盘到底有多凶险？产后出血凶猛必要时需切宫保命

子宫是孕育宝宝的宫殿，胎盘是供应胎儿养分的重要器官。正常的胎盘可附着在子宫体部的前壁、后壁或侧壁，但胎盘位置也有异常的。黎秀娥主任说，前置胎盘是指孕期28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎儿先露部。胎盘临近“房门”或堵住“房门”，这样宝宝就容易出现供氧不足，孕期可能有阴道流血，而且分娩时胎儿会被堵在“房”内无法出来。而凶险型前置胎盘患者的“种子”不幸种在了瘢痕处，瘢痕处无法提供胎儿所需的营养，种子为了得到充分的血供，根部拼命地往下生长，胎盘内粗大的血管甚至会穿透子宫的肌层深入膀胱。产妇分娩最大的一个风险就是产后大出血，而凶险性前置胎盘是引起产后大出血的幕后黑手之一。“所以说凶险性前置胎盘成为继羊水栓塞后，产科第二“高危杀手”，它就像一枚定时炸弹，患者分娩过程就相当于过鬼门关。”黎秀娥主任说凶险性前置胎盘危害诸多：“因胎盘附着子宫下段切口处，再次剖宫产切开子宫时，会无法避开胎盘，出血明显增多甚至出现失血性休克；易发生胎儿窘迫乃至死亡；因子宫下段肌肉收缩力较差，附着的胎盘不易剥离，即使剥离后因开放的血窦不易关闭，会引发灾难性的产后大出血；因胎盘血管呈侵入性生长，可能累及周围脏器，泌尿系统和肠道损伤并发症的发生几率大。这些凶猛的情况，自然会使胎儿及孕妇险象环生。”

二孩放开为何凶险性前置胎盘孕妇增多？剖宫产成主因多次流产也危险

“剖宫产次数与胎盘前置、胎盘植入等高危因素关系密切，大出血、休克、死亡都是其带来的风险。”黎秀娥说，“去年我们科抢救了约20例凶险性前置胎盘，且多是两次以上剖腹产，都是我们重点

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