失血性休克

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日前,市民周女士写来一份情真意切的感谢信,她说:“我不懂医学,面对女儿的病情,除了担心只有泪水。陈浩波主任救了危在旦夕的女儿,千言万语都表达不了我的感激之情!”

周女士的女儿小希今年11岁。2月底,小希的月经持续了十多天还没结束,父母连忙医院就诊,医生分别给予达芙通及补佳乐等药物治疗,第二次就诊时小希甚至晕倒了。

然而经过10余天的治疗,小希的出血没止住反而还增多了。看着孩子日渐虚弱,父母心急如焚。后来,他们慕名来到医院妇科二(中医妇科)求诊。

副院长、主任中医师陈浩波接诊后,发现小希面色、结膜苍白,连指甲面都没有血色了,而且心慌、乏力,随时都会昏倒,于是马上通知住院部开通绿色通道将小希收治住院。

市中西医妇科二(中医妇科)团队

入院后检查显示,小希的血红蛋白只有51g/l,大约是正常人的1/3,属于重度贫血,如果不及时治疗,可能会有生命危险!

经过病情询问及相关检查,排除了其他疾病后,小希被诊断为“异常子宫出血(俗称青春期功血),失血性贫血,休克前期”。

幸好,通过输血、抗休克以及中药联合优思明口服等治疗,12小时后,小希阴道出血量就明显减少了,36小时后阴道出血终于止住。住院治疗一周后,小希的血红蛋达到98g/l,病情好转后出院了。

什么是青春期功血?

青春期功血是青春期女性(10~19岁)的常见疾病,是下丘脑-垂体-卵巢轴发育不成熟所致的异常子宫出血,同时排除器质性病变或全身性疾病。青春期功血多数发生在初潮后最初两年内。

青春期功血有什么表现?

如果出现以下症状,家长就要引起重视了:

01

每次月经来的间隔不一

有时候,你会发现女儿一个月来了两次月经。有时好几个月月经也没来。

02

每次月经持续时间长短不一

当遇到一些重大事件:考试、剧烈运动、或者情绪激动了,女儿都会苦恼说:“这次月经怎么还不走呀!”。

03

每次月经出血量不一

出血时多时少,有时候一个小时就必须换一张卫生巾,严重影响学习生活,还可能会感觉头晕、乏力等;有时候却只出一点点血,一张护垫就足矣。

确诊后如何治疗?

01

期待疗法

半数以上的青春期功血,在下丘脑—垂体-卵巢轴功能发育完善后,即可自行调整而痊愈。当出血量不多,贫血不明显,排除其他疾病时,在积极监测的基础上可以做期待疗法。

02

止血

采用孕激素、复方短效避孕药或单纯雌激素治疗。若持续大量出血,药物难以控制,在必要情况下手术治疗。

陈浩波表示,此类患者止血期,在使用激素治疗时一要考虑患者年龄,二要结合患者身高体重。因为现在生活条件较好,很多孩子很早就发育到成人状态,这时用药就要像成人一样足量才能起效。如果一味拘泥于年龄,虽然用对药但却会因剂量不足而效果不理想。

03

中医药治疗

陈浩波表示,治疗青春期功能型子宫出血,中医药有独特优势。对于此病,中医治疗原则为“急则治其标,缓则治其本”,灵活运用塞流、澄源、复旧三法。

青春期女性,肾气初盛尚稚弱,天癸始泌,冲任尚虚,若因先天禀赋不足,或后天失养,或过度伤神劳形,更易致肾之阴阳失调,气血逆乱,封藏不固而成崩漏。故治疗本病出血时应益气固脱,温阳止崩;血止后应补肾填精,养血调冲。

温馨提示:青春期功血止血后,还需要几个月经周期的调理,使女孩建立正常的月经周期。如果血止住后就放任不管,常常会发生再次出血。

月经出现哪些情况应就诊?

在日常生活中一定要注意观察月经情况,出现下列情况,医院就诊,排除器质性病变:

经期超过7天;

经期腹痛,用药后不能缓解;

非月经期出血;

出血比以往多或者每1-2小时就要更换一次卫生巾;

超过3个月没来月经;

月经由规律变成不规律;

15岁以上仍未来月经或者乳腺发育后3年内未来月经;

经期出现发热或其他不适等情况。

平时应如何预防?

青春期的孩子学业压力繁重,身体的不适更是让孩子的心情越发烦躁不安。所以,家长们要注意:

01

月经期间可以吃一些高铁、高蛋白的食物。如新鲜并有质量保证的动物血、肉类、动物内脏以及帮助铁吸收的新鲜蔬菜等。

02

让孩子记录下月经来的时间及出血情况,以便治疗之后的随访与观察。

03

注意生活规律,劳逸结合,保持心情愉快,避免过度的紧张与精神刺激;同时注意个人卫生,勤洗澡,勤换衣,勤换卫生巾。

04

注意随着天气变化,适当增减衣物、被褥,避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而导致经期延长,出血增多。

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