执业医心血管学霸笔记十六

十六（心血管）

1、适宜使用洋地黄类药物的情况是快速心房颤动

2、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于重度二尖瓣狭窄

3、右心衰竭产生水肿的始动因素是毛细血管滤过压增高

4、易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为剧烈运动

5、风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于支气管静脉破裂

6、大部分急性心肌梗死的病因是冠状动脉内动脉粥样斑块破裂，血栓形成

7、风湿性心瓣膜病并发感染性心内膜炎时，最支持感染性心内膜炎诊断的是体温38.5℃

8、诊断高血压依据是未使用降压药的情况下

9、近三个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数，程度及持续时间均增加，应诊断为恶性型劳力性心绞痛

10、各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒

11、心脏听诊，听到“大炮音”应考虑完全性房室传导阻滞

12、诊断心肌病最常用的辅助检查是超声心动图

13、右心衰竭患者最有诊断意义的体征是胸骨左缘3-4肋间闻及舒张期奔马律

14、确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外，还应有新出现的心脏病理性杂音

15、高血压伴低血钾首先考虑是原发性醛固酮增多症

16、主动脉瓣反流时心尖部出现Austin-Flint杂音

17、下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

18、原发性高血压的治疗，错误的是老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(mmHg)左右，正确的有（1）根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量（2）年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(/80mmHg)以内（3）老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(/90mmHg)以下（4）对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

19、阵发性房颤的处理原则是预防复发，发作时控制室率

20、心脏骤停一旦确诊，应立即尝试锤击复率及清理呼吸道

21、对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是去除病因和诱因

22、休克病人中心静脉压为5cmH2O，血压80/65mmHg,处理原则为充分补液

23、治疗休克的叙述中，错误的是感染性休克时，应首选使用升压药，正确的有（1）感染性休克时可应用大剂量氢化考的松（2）失血性休克的治疗是扩容（3）感染性休克应恢复有效循环血量（4）失血性休克时，止血是不可忽视的主要手段

24、亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是草绿色链球菌

25、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是折返机制

26、冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

27、引起左心室后负荷增高的主要因素是体循环高压

28、导致急性急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为心律失常

29、心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间

30、属于Ⅰc类的抗心律失常药物是普罗帕酮

31、属于α受体阻滞剂的降压药是哌唑嗪

32、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是心脏听诊

33、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突发死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧

34、尿毒症病人高血压最主要的原因是水钠潴留

35、急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞

36、对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为心脏转复除颤器

37、扩张型心肌病最主要的临床表现为充血性心力衰竭

38、女，45岁，反复胸闷、心悸四个月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查，最可能的是二尖瓣狭窄

39、急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能的是绞窄性肠梗阻

40、急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是肌钙蛋白I

41、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是心室夺获和室性融合波

42、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖部舒张期隆隆样杂音

43、对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭—---血浆心钠肽水平

44、在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是二尖瓣黏液样变性

45、深静脉血栓形成最常见于下肢深静脉

46、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

47、急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难

48、最可能发生晕厥的是主动脉瓣狭窄

49、急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是心肌再灌注

50、胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音最常见的器质性病变是房间隔缺损

51、心尖部触及舒张期震颤最常见于二尖瓣狭窄

52、胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤，最常见于主动脉瓣狭窄

53、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是是否存在房室分离

54、引起心脏性猝死最主要病因是冠心病

55、急性心肌梗死时，以下哪一种血清酶特异性最高-CPK-MB

56、洋地黄中毒的心电图变化最常表现为室性期前收缩

57、诊断感染性心内膜炎的最重要是血培养

58、最可能引起左心室前负荷增加的是主动脉瓣关闭不全

59、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是结核性心包炎

60、左心衰竭最早出现劳力性呼吸困难

61、导致肺水肿最直接的原因是肺静脉压升高

62、最容易发生房室传导阻滞的是急性下壁心肌梗死

63、发现心包积液最简便准确的方法是超声心动图

64、上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是主动脉缩窄

65、确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是冠状动脉造影

66、主动脉瓣狭窄患者最重要的体征是主动脉瓣区收缩期喷射性杂音

67、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常

68、急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是解除胆道梗阻，通畅引流

69、诊断冠心病最常用的非创伤性检查是心电图运动负荷试验

70、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是心律失常

71、急性心肌梗死标志物持续时间最长的是肌钙蛋白

72、休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是尿量

73、急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌

74、血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是间歇性跛行

75、广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞

76、老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是呼吸道感染

77、心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用洋地黄

78、心脏性猝死最主要的病因是冠心病及其并发症

79、对比记忆

（1）主动脉瓣关闭不全是胸骨左缘和心尖部

（2）二尖瓣后叶关闭不全是胸骨左缘和心底部

80、对比记忆

（1）预激综合征合并快速心房颤动使用胺碘酮

（2）急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律使用利多卡因

81、对比记忆

（1）中心静脉压高，血压低提示心功能不全或血容量相对过多

（2）中心静脉压低，血压低提示血容量不足

82、对比记忆

（1）恶化型劳累性心绞痛是同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数增加、严重程度加重及持续时间延长

（2）初发劳累性心绞痛是劳累性心绞痛病程在1个月以内

83、对比记忆

（1）高血压性脑出血的常见病变部位在基底节

（2）癫痫复杂部分性发作的病灶多位于颞叶

84、对比记忆

（1）预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是普罗帕酮

（2）二尖瓣狭窄、心力衰竭，合并快速心房颤动的首选治疗药物是洋地黄

85、对比记忆

（1）糖尿病肾病合并高血压首选血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

（2）冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选钙通道阻滞剂

86、对比记忆

（1）有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病表现为患者平时有心悸、胸痛、；劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

（2）扩张型心肌病表现为患者气急，端立呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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