医院点赞亲历多学科合作成功抢救_失血性休克心率

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年的春节前夕，作为妇产科一名普通的年轻大夫，我医院对于妇产科，这一个特殊的科室来说是多么强大的坚强后盾和安全保障，我为我是这个集体中的一员而自豪。

腊月27的深夜，救护车将一名顺产后2小时、胎盘植入、产后大出血、失血性休克的危重产妇紧急转运至我院。患者于入院前2小时已于外院足月顺娩一g女活婴。产妇及家人还没来得及从迎接新生命的喜悦中清醒过来，就立即陷入了由于胎盘植入造成的产后大出血的危机中。在转至我院前，患者出血估计已超过ml，宫腔填塞大量纱条。

患者踏入我院的第一时间，妇产科就响起了战斗的集结号。入院化验检查结果红细胞1.57*10^12/L、血红蛋白4.7g/L、红细胞压积0.15L/L。“时间就是生命”！在这一刻，这不再是一句口号。科主任尚玉敏全程指挥科室有关医护紧急到岗就位，启动孕、产妇危重症三级抢救程序。医务科闫旭科长、行政值班孙德利老师、崔伟杰老师第一时间开始协调各相关科室全力配合支持妇产科抢救。输血科张凯主任为我们开通绿色通道，ICU、介入室医护人员迅速到位。考虑患者年仅29岁，医生、患者及家属共同的愿望哪怕仅存一线希望也尽力保留子宫。我们竭尽全力抢救失血性shock的同时，患者再次阴道大出血ml，此时患者神志恍惚、表情淡漠、四肢湿冷，心率高达次/分，血压降至52/20mmHg，由四肢抽血化验时已出现大片瘀斑及渗血，结合此时阴道出血为淡红色不凝血液，患者已出现弥散性血管内凝血（DIC：弥散性血管内凝血，不是一种独立的疾病，而是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径，是一种临床病理综合征。病死率高达31-80%）的表现，血常规回报血红蛋白21g/L（正常值为-），红细胞0.72*10^12/L，血小板2.6^9/L、红细胞压积0.06L/L、白蛋白7.1g/L（40-55），总蛋白11.4g/L。有医学常识的人看到这种化验都会明白，这个产妇身体内全部的血已经在产后仅2个小时里流光了。由于病情迅猛恶化，此时她已经失去了保留子宫的机会，面对如此严峻、残酷的现实，在这里交织着人类的多情和科学的无情，科主任尚玉敏及在场参加抢救人员一致决定刻不容缓，立即直入手术室行子宫切除挽救患者生命。在麻醉科、手术室、内科等科室的配合下，手术紧张、迅速、有序的展开。顺产后仅数小时，经过各种保守治疗的不收缩的子宫切除难度系数是相当高的，况且患者已合并DIC，子宫相当于怀孕6个月大小，子宫、宫旁、盆腔严重苍白，高度水肿，创面、断端弥漫出血、渗血，2个小时后，子宫切除了，血止住了，术后患者转往内科ICU监护治疗，2天后病情平稳转回我科继续后续对症、支持治疗。至此我们所有人长长的舒了一口气——我们把年轻的生命从死神那里抢夺了回来。统计总输血量：悬浮红细胞ml，血浆ml，冷沉淀6u，相当于将一个成年人体内的全部血量几乎换了一遍。

我想表达的、令我心潮澎湃的是这其中任何一个细小的环节稍有不慎，那个刚出生几小时、幼小的婴儿就会失去母亲。那将是怎样的惨痛场面。所以让我们继续团结、厉兵秣马，为孕产妇筑起生命的长城防线，守护母亲、保护婴儿。

顺便普及一下，产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过ml者，多数发生在产后2小时内，是导致孕产妇死亡的第一位原因；在纠正失血同时，必须尽快查明出血病因、去除出血源头，产妇才能够转危为安。建议孕产妇加强孕期监护，早期发现胎盘位置异常、产后出血等异常情况，适医院进行诊治，才能够避免由于产妇分娩而付出惨痛代价，尽可能实现婴儿优先、母亲安全这个我们共同的心愿。

供稿：妇产科单丹