点击上方蓝字了解更多精彩近日，一幕生死时速在我院上演——胃肠外科联手多学科，争分夺秒，将一名重症复杂腹部外伤、失血性休克患者的生命从死亡线上“抢”了回来，充分显示了我院胃肠外科的综合医疗技术实力。“患者失血性休克、腹部闭合伤（肠系膜上静脉破裂、十二指肠水平段断裂、右半结肠毁损伤、胰腺、肝、胃、小肠及其系膜均挫裂伤，腹膜后血肿、弥漫性腹膜炎）、胸部闭合伤、急性肾功能不全……术中吸出腹腔内积血多毫升，如此凶险的情况，在临床上实属罕见，能抢救过来也是奇迹……”提起这次抢救，主治医生、胃肠外科副主任于大杰颇为感慨。5月15日午后，市民姜先生被铁器击中胸腹部后疼痛难忍通过急诊由平车推入胃肠外科病房。胃肠外科副主任于大杰紧急查看病人，见姜先生面色苍白、肢端湿冷，呼吸微弱、腹部饱满，上腹部压痛明显，全腹反跳痛及肌紧张，测脉搏：次/分、呼吸：30次/分、血压：98/60mmHg，考虑为腹部闭合伤(腹腔脏器破裂、弥漫性腹膜炎)、失血性休克、胸部闭合伤……情况十分危急，值班护士即刻建立静脉通路、吸氧、心电检测、抢救休克，紧急对症处理，医务科科长李伟统筹调度、胃肠外科主任高云峰协调指导，相关科室做好一切急救准备，一场与死神的赛跑已经展开，时间就是生命！危急时刻，创伤绿道迅速开通。麻醉科紧急联动，输血科紧急调配红细胞、血浆、冷沉淀，患者在最短时间内送到手术台。所有参与抢救的医护人员分秒必争，为挽回患者生命赢得了宝贵的时间。麻醉医师陆远实施全麻成功后，手术开始。术中探查所见伤情比想象中更为严重,姜先生的腹腔内大量新鲜血及凝血块多毫升，上腹正中腹膜后约20*25cm巨大血肿、右半结肠及右侧横结肠肠壁浆肌层广泛挫裂伤、肠系膜严重挫裂伤伴活动性出血、胰周巨大血肿，切开清除血块见肠系膜上静脉破裂口约7mm长、胰腺颈部下缘及钩突部挫裂伤约3cm长、十二指肠水平段完全断裂，肠内容物溢出、结肠中动静脉及右结肠动脉均已断裂、肝右叶脏面靠近胆囊床处不规则挫裂伤长约3cm，胃壁、小肠及系膜均广泛挫伤，受伤部位之多、范围之广、伤情之重令在场的医护人员感到惊讶。由于多部位伤口出血汹涌，患者血压进行性下降，命悬一线。在麻醉科团队配合下，术者于大杰与一助王家宝、二助孙有刚、李建宏紧密协作，快速吸尽、清理腹腔内积血及凝血块，以快速精准的手法结扎止血、修补肠系膜上静脉破裂口、切除毁损严重的组织、吻合、修补、造瘘、安置引流……救治工作紧张有序进行，术中，多通路快速补液输血，共输注红细胞7.5单位，血浆ml，冷沉淀20治疗量，经过5个多小时的抢救，姜先生生命体征逐渐平稳，转危为安，在场医护人员如释重负。术后姜先生在医护人员精心治疗、护理下，恢复良好，顺利出院。 据了解，腹部损伤的发病率在平时约占各种损伤的0.4％~2％。随着救护组织的不断完善和救护技术的不断提高，腹部损伤的死亡率虽已显著下降（10％左右），但仍未降到令人满意的水平。主要原因是，多数腹部损伤同时有严重的内脏损伤，如果伴有腹腔实质脏器或大血管损伤，可因大出血而导致死亡；空腔脏器受损伤破裂时，可因发生严重的腹腔感染而威胁生命。因此，早期正确的诊断和及时的处理，是降低腹部创伤死亡的关键。该病例创伤严重、病情复杂，病人大血管损伤加之多发空腔脏器、实质脏器损伤，术后极易出现致命并发症，死亡率极高，这些，无疑为手术及术后治疗、护理带来难度，纵观整个救治过程，之所以成功，与医生快速诊断处理、专业技术过硬及团队默契配合密切相关，救治工作极大展示了胃肠外科急重症病例救治能力和水平。近年来，随着多学科诊疗及创伤救治中心建设发展的日臻完善，我院临床综合救治能力不断提升，医疗发展空间更为广阔，越来越多的患者也从中获益。
文丨谷平
图丨刘秀华
排版丨宣传科
多点
转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skjj/8434.html
当前位置： 失血性休克 > 失血性休克急救 > 献礼百年middot技术实力
