名词解释
肾单位：是肾的基本功能单位，每个肾单位由肾小体和与之相连的肾小管组成。
滤过屏障：肾小球滤过膜由三层结构组成：①肾小球毛细血管的内皮细胞层。②基膜层。③肾小囊脏层的上皮细胞层。血液内的物质流经肾小球毛细血管时，必须通过毛细血管有孔的内皮、基膜、足细胞小突起间的裂空，才能到达肾小囊，上述三层结构构成滤过膜或滤过屏障。
球管平衡：不论肾小球的滤过率增加或减少，近端小管的重吸收始终占肾小球滤过率的65%-70%，这一现象称为球管平衡。
肾小球清除滤：是指肾脏在单位时间内清除血浆中某种物质的能力。通常以清除率测定肾小球率过滤，临床上多应用采取血、尿标本测定内生肌酐清除率的方法进行评估。其正常值平均在（+/-10）ml/min,女性较男性略低。
功能性蛋白尿：因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。
血尿：离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为血尿，1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿。
蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过mg或尿蛋白/肌酐比率mg/g称为蛋白尿。
尿的重吸收：原尿在流经肾小管和集合管时，肾小管和集合管具有重吸收和分泌功能。约有99%的滤液被管壁细胞吸收回血液。约有1%形成尿液。
肾小球球旁器：位于肾小体附近的特殊细胞群，由三种特殊细胞组成，①球旁细胞，由入球小动脉壁上的平滑肌细胞衍化而成，有分泌肾素的功能。②致密斑，这些细胞有感受肾小管液中NaCl含量的变化，并将信息传至近球细胞，调节肾素的释放。③球外系膜细胞，位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间的三角地带。可能具有吞噬和收缩等功能。致密斑：位于远曲小管的起始部，其上皮细胞变得狭而高，细胞核密集地聚集在一起，染色较浓，细胞形成一个椭圆状隆起，故称致密斑。
肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时最低血糖浓度，称为肾糖阈
新月体:增生的肾小球壁层上皮细胞和渗出的单核细胞堆积成层，在肾球囊内毛细血管丛周围呈新月形或环状。新月体常见于快速进行性肾小球肾炎。
肺出血肾炎综合征：(Goodpasturessyndrome、Goodpasture综合征):因抗肾小球基底膜抗体与肺泡基底膜发生交叉反应，故主要病变为肺出血合并肾小球肾炎（多为Ⅰ型快速进行性肾小球肾炎），以致临床反复咳血并有肾功能改变。
继发性颗粒性固缩肾：慢性肾炎晚期，双侧肾脏体积显著缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈细颗粒状，故称为颗粒性固缩肾。
肾病综合征：有些肾炎如膜性肾炎、脂性肾病、膜性增生性肾炎、系膜增生性肾炎，表现为大量蛋白尿、全身性水肿、低蛋白血症，高脂血症和脂尿。
急性肾炎综合征：起病急，常突然出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压，重症可有氮质血症或肾功能不全。常见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎。
大红肾：急性弥漫性增生性肾小球肾炎时，肉眼观察双侧肾脏轻至中度肿大，被膜紧张，肾脏表面充血，称大红肾。
脂性肾病：轻微病变性肾小球肾炎时，光镜下肾小球的改变不明显，而肾小管上皮细胞内有大量脂质沉积，因此叫做脂性肾病。
IgA肾病：肾小球肾炎的一种，特点为免疫荧光显示系膜区IgA沉积，临床通常表现为反复发作的镜下或肉眼血尿。
肾炎：肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
膜性肾病(大白肾)：膜性肾小球肾炎时，病变早期光镜下肾小球炎性改变不明显，电镜下可见肾小球毛细血管基底膜增厚，故又称膜性肾病。
复杂性尿路感染：尿路有复杂情况而指尿流不通畅，有这种情况的尿路感染称为复杂性尿路感染。常见尿路有器质性梗阻或功能性梗阻、尿路有异物存在或有肾实质病变灯。
慢性肾盂肾炎：为肾小管－间质的慢性炎症。病变特点为慢性间质性炎症、纤维化和瘢痕形成，常伴有肾盂和肾盏的纤维化和变形。
无症状细菌尿：是一种隐匿性尿路感染，即患者有细菌尿而无任何尿路感染症状，常在健康人群中进行筛选时，或因其它慢性肾脏病作常规尿细菌学检查时发现。其发病率随年龄增长而增加。细菌尿可来自膀胱或肾，其致病菌多为大肠埃希菌。
急进性性肾炎综合征：血尿、蛋白尿后、迅速出现少尿或无尿，伴氮质血症，引起急性肾功能衰竭。主要见于快速进行性肾小球肾炎。
无症状性血尿或蛋白尿：持续或复发性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有轻度蛋白尿，主要见于IgA肾病。
慢性肾炎综合征：缓慢发生的肾衰竭，为各型肾炎终末阶段的表现。常见于膜性肾小球肾炎、膜性增生性肾小球肾炎等型肾炎的后期。主要表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。
管型（尿）：管型由蛋白质、细胞或细胞碎片在肾小管凝集形成，尿中出现大量管型则为管型尿。
肾细胞癌：简称肾癌，肿瘤起源于肾小管上皮细胞，故又称为肾腺癌。
肾母细胞瘤：又称Wilms瘤或肾胚胎瘤，肿瘤起源于肾内残留的后肾胚芽组织，为儿童肾脏最常见的原发性恶性肿瘤。
膀胱移行细胞癌：发生于膀胱移行上皮细胞的恶性肿瘤，是膀胱癌中的主要组织学类型，也是泌尿系统最常见的恶性肿瘤。
简答
何谓肾小球滤过率？影响因素有哪些？
肾小球率过滤（glomerularfiltrationrate,GFR)：单位时间内两肾生成原尿的量。影响因素包括肾小球内毛细血管和肾小囊内的静水压、胶体渗透压、滤过膜面积和滤过膜通透性等。
肾性贫血的发生机制为？
(1)红细胞生成减少。常见因素有促红细胞生成素减少、红细胞生成抑制因子作用、维生素及营养缺乏、微量元素失衡。
(2)红细胞寿命缩短。常见因素有尿毒症毒素作用、内分泌激素作用、红细胞脆性增加及脾功能亢进等。
(3)红细胞丢失增加。极大多数肾性贫血病例有肾功能异常,BUN和Scr升高呈氮质血症或尿毒症水平,且贫血与肾功能损害呈平行关系。
简述肾炎综合征的定义与分类
肾炎综合征是指以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。按起病缓急和转归，可分为急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征和慢性肾炎综合征。
急性肾损伤的分类和机理
（1）肾前性急性肾损伤，由于肾前性因素使有效循环血容量减少，肾血流灌注不足引起肾功能损害，肾小球滤过率减低，肾小管对尿素氮、水和钠的重吸收相对增加，使血尿素氮升高、尿量减少、尿比重增高、尿钠排泄减少。
（2）肾性急性肾损伤
按发病原因，病理改变可表现为：肾血管疾病、肾脏微血管、肾小球疾病、急性间质性肾炎、缺血和中毒性急性肾小管坏死。
（3）肾后性急性肾损伤，见于各种原因引起的急性尿路梗阻。肾脏以下尿路梗阻，使梗阻上方的压力升高，甚至出现肾盂积水。因肾实质受压，致使肾脏功能急骤下降，又称为急性梗阻性肾病。
原发性高血压与肾性高血压鉴别诊断
1)肾脏损害和高血压症状出现的先后顺序不同；
2)原发性高血压很少出现明显蛋白尿，血尿不明显，肾功能减退由肾小管浓缩功能减退开始，肾小球滤过功能仍可长期保持正常或增强，直到最后阶段才有肾小球滤过率降低，血肌酐上升；
3)肾实质高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能降低、肌酐清除率下降；
4)肾性高血压中肾血管性高血压常进展迅速或突然加重。
大量饮清水后对尿量有什么影响？为什么？
当短时间内饮大量清水，由于大量水分被吸收入血，造成血液稀释，血浆晶体渗透压降低，引起渗透压感受器抑制，使抗利尿激素合成和释放减少，远端小管和集合管上皮细胞对水的重吸收减少，使尿量增多，从而排出机体内多余的水分。
大量失血造成低血压休克时尿量会发生什么变化？为什么？
当大量失血时，由于交感神经兴奋，肾血管收缩，肾血流量减少，血浆胶体渗透压上升的速率加快，滤过平衡点就靠近入球小动脉端，有滤过作用的毛细血管长度缩短，使肾小球率过滤降低，尿液生成减少，尿量减少。
肾髓质高渗透和梯度怎样形成？与尿浓缩和稀释有什么关系?简要说明速尿的利尿机制。
应用速尿后，尿量增多。因髓绊升支粗断对钠离子和氯离子的主动重吸收是外髓部渗透梯度形成的动力。所以，该段氯化钠的吸收直接影响尿的浓缩和稀释。速尿等利尿剂，能阻抑升支粗段上皮细胞管腔膜的载体转运功能，使其对钠离子氯离子的中吸收受到抑制，影响肾髓质渗透梯度的形成，从而干扰尿的浓缩机制，导致利尿。
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