危急重症护理学考试重点
危急重症护理学考试重点（知识点、选择题、名词解释、病例分析），适用于护理专业期中考试、期末考试、护士资格考试考试。
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知识点第一章急危重症护理学概述
?急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
第二章急救医疗服务体系的组成与管理
?急救医疗服务体系（EMSS）：是集院前急救、院内急诊科急治、重症监护病房救治和各专科“生命绿色通道”为一体的急救网络。
?急诊的特点：即刻性、连续性、层次性、系统性
?院前急救（院外急救）：医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护救治的统称。
?标准：
1.用最快的反应时间快速到达患者身边，根据具医院
2.给患者最大可能的院前医疗救护
3.平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生是应急能力强
4.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益
?任务：
1.平时对呼救患者的院前急救
2.突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援
3.执行特殊任务时的救护值班
4.通讯网络中的枢纽任务
5.普及急救知识
?三要素：通讯、运输、医疗
?运转模式：独立型、指挥型、院前型、依托型
?医院急诊科：是EMSS中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。
?医院急诊科任务：
1.急诊急救（急救是首要任务）
2.教学培训
3.科研
4.接受上级领导指派的临时救治任务
?运转模式：独立自主型、半独立型、轮转型
?ICU（重症监护病房/加强监护病房）：是指受过专门培训的医护人员应用现代医学理论，利用现代化高科技的医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所。
?ICU的任务：
1.为危及生命的急性重症患者提供高级监测治疗技术和高质量的医疗服务
2.对急危重症患者进行生理功能的监测、生命支持、预防并发症
3.最早时间捕捉到有重要意义的短暂动态变化并及时予以反馈，促进和加快患者的康复
?运转模式：专科ICU、综合ICU、部分综合ICU
第三章急诊科的设置和管理
?急救绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。
?范围：包括但不仅限于
1.各种急危重症患者：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者
2.无家属陪同且需急诊处理的患者
3.批量患者：外伤、中毒
?管理：
1.醒目标志，抢救优先
2.合理配置，规范培训
3.正确分诊，有效分流
4.首诊负责，无缝衔接
5.分区救治，优化流程
6.定期评价，持续改进
7.规范运行，有效救治
?急诊护理应急预案
?基本原则：
1.简明扼要，明确具体
2.责任明确，分级负责
3.培训演练，快速反应
?常见类型：
1.常见急症的应急预案
2.突发事件的应急预案
3.灾难批量伤（病）员的应急预案
?急诊护理工作质量管理
?分级分区：“三区四级”
一级：濒危患者
二级：为重患者
三级：急症患者黄区：密切观察诊疗区
四级：非急症患者绿区：四级患者诊疗区
?具体目标及措施：
1.稳定急诊护理专业队伍
2.提高分诊准确率
3.提高患者身份识别的准确性
4.完善急救备用物资管理机制
5.提高危重患者抢救成功率
6.提高急诊患者的住院率
7.规范护理文书
8.保证护患沟通顺畅
......
名词解释
1院前急救是指急、危、医院前的医疗救护。包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、现场救护、途中监护和运送等环节。及时有效的院前急救，对维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人的痛苦，为进一步诊治创造条件，提高抢救成功率，减少致残率，具有重要意义。
2.急危重症护理学是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究及危重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合型应用学科。
2院外急救(pre-hospitalemergencymedicalcare)医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人医院就医之前的这一阶段的救护。是整个体系中的首要环节和重要基础部分。
3摆好体位
1）无意识、无呼吸、无心跳病人：置于复苏体位：仰卧、并置于坚硬平地或硬板床、解开衣领与裤带，现场心肺复苏。
2）意识、呼吸、心跳存在病人：根据受伤、病变部位不同摆好正确体位。不要随意移动病人，以免造成再次损伤。（毒蛇咬伤下肢时，使患肢放低，以减慢毒汁扩散；咯血者向患侧卧位；腹痛者，屈双膝于腹前；脚扭伤肿胀发紫时，抬高患肢。）
3）神志不清有呼吸循环，置于恢复体位即侧卧位，防误吸
4担架搬运
1)根据不同的运输工具和伤病情摆好伤病员的体位。一般病人平卧，恶心呕吐病人应侧卧位。颅脑损伤、昏迷病人头要侧向一边，胸部创伤呼吸困难者取半卧位。
2)担架途中，伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察，必要时捆保险带。
3)脊椎受伤者应保持脊柱轴线稳定，将其身体固定在硬板担架上。颈椎损伤要用颈托。
4)救护车在拐弯、上下坡、停车掉头中要防颠簸
5ICU床位设置：床位数量占全院总床位的1％～2％，
6ICU人员编制:未有统一规定，一般综合性ICU要求:医生与床位比例：（1.5~2）：1；护士与床位比例：（3~4）：1；
7正常心率：60—次/
8心率监测的临床意义：1)判断心输出量：心率对心输出量影响很大，心输出量等于心率乘以每搏输出量。2)求算休克指数休克指数=HR/SBP。血容量正常时，两者之比应为0.5，为1时提示失血量占血容量的20%~30%，大于1时提示失血量血容量的30%~50%。
选择题
第一章绪论
A1型题
1．急诊医学发展最快的国家是
A．德国
B．日本
C．美国
D．芬兰
E．加拿大
2．国际上正式承认急诊医学为一门独立学科是在
A．年
B．年
C．年
D．年
E．年
X型题
3．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？
A．急性心肌梗塞
B．胃穿孔
C．病毒性肝炎
D．鼻出血
E．上消化道大出血
4．急诊医疗体系包括
A．医院前的救护
B．到达急诊室后的处理
C．普通病房的护理
D．重症监护病房的加强护理
E．转运途中的监护
5．学习急危重症护理学的学习要求可有
A．抢救病人后及时总结救护经验
B．常去急诊室见习
C．在学习和生活中强化急救意识
D．只要肯花时间一定能练好急救技术
E．对朋友宣传急救号码
6．我国急危重症护理学的现状是
A．急诊医疗体系基本建成
B．整体护理理念已逐步渗透入急危重症护理中
C．急救护理技术尚需规范化
D．已意识到急救护理范围社会化的重要性
E．已经培养了大批急诊急救的专科护士
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