案例解析丨艾司氯胺酮在失血性休克患者紧急

：邱小凤/范福萍

福建中医药大学附属医院

：张文强

福建中医药大学附属医院

案例详情案例点评

本期点评嘉宾：

张文强教授

福建中医药大学附属医院

点评内容：

本例产妇因胎盘早剥大量出血已处于失血性休克状态（BP68/39mHg，HR次/分），且胎儿出现重度窘迫（急查床边彩超提示胎心率40-50次/分），产妇及胎儿均处于危急状态，实施紧急剖宫产刻不容缓。

对于失血性休克产妇麻醉及对胎儿保护对我们麻醉提出了巨大的挑战，实施气管插管全身麻醉可以快速掌控危重病人的气道，便于休克病人进一步治疗--循环支持（输血、输液、血管活性药物的应用），维持血流动力学稳定，快速、充分保证机体的氧供与灌注，纠正休克状态。然而面对产妇这一类群体，我们既要考虑产妇的生命安全，又要面对全身麻醉药物对胎儿呼吸抑制抉择。

艾司氯胺酮具有其独特的优势，镇痛、镇静、遗忘、抗休克（拟交感神经作用-升血压和心率）、对胎儿呼吸抑制轻、起效迅速，是可谓“一箭六雕”，不乏为失血性休克紧急剖宫产全身麻醉优选麻醉诱导药物之一。

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