补气要药：五味子
五味子是很重要的中药，也是我很喜欢用的补气药。
今中药学教材，或把五味子归入收涩药。我认为，最好把它看作补气药。试看教材说，此药应用于：1.久咳虚喘；2.自汗，盗汗；3.遗精，滑精；4.久泻不止；5.津伤口渴；6.心悸，失眠，多梦。其中没有一种不是虚证。显然应该把五味子视为补益药。
或问：那么，五味子补益什么呢？
答：今中药教材说，五味子的功效是：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。显然，此药可以补气且补肾。
或再问：收敛固涩，不是收涩之意吗？
答：此说很勉强。比如，久咳虚喘，不宜于收涩。津伤口渴，更不宜固涩。治遗精，滑精，是补肾的结果。久泻不止，需要的是健脾补肾。总之，收敛固涩之说，站不住脚。
再看《本草纲目》载，五味子主治：益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《本经》）。养五脏，除热，生阴中肌（《别录》）。治中下气，止呕逆，补虚劳，令人体悦泽（甄权）。明目，暖水脏，壮筋骨，治风消食，反胃霍乱转筋癖奔豚冷气，消水肿心腹气胀，止渴，除烦热，解酒毒（大明）。治喘咳燥嗽，壮水镇阳（好古）。
可见，古人从未言及五味子的固涩作用。《本经》把它的“益气”作用放在第一位。《别录》也首列其养五脏，故五味子首先是补益药。
至此可以说，把五味子归入收涩药，毫无道理。
五味子有南北之分，以北五味子为佳。
读者须知，直到清代，五味子还很贵重。那时一次用量一般为几粒，多者也不超过20粒。
数十年前，西医有五味子糖浆，用于治疗神经衰弱。
现代研究发现，五味子含有挥发油、有机酸、鞣质和维生素等。它对神经中枢有双向调节作用，还有降压、利胆、保肝、提高免疫、抗氧化、抗衰老等作用。
洪钧只查到单味五味子验案一案如下。
烦渴多饮：王某，女，20岁，年4月20日初诊。证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频，形体消瘦，舌边尖红，苔薄白，脉洪数。嘱用五味子g，放入g醋中浸泡12小时，然后取出五味子在适量面粉中拌匀，再放入锅中微火加热炒焦，放入瓶中随时取用。口服1日3～4次，1次3～5粒。治疗8天后，诸症悉除。1年后随访无复发。（《河南中医》年第3期）
洪钧按：此案可证实，五味子有生津止渴作用。其实，这也是补益作用所致，即益气生津，与人参益气生津作用略同。
为进一步说明五味子的补益作用，在此附上洪钧的一个验案。此案不是单用五味子，而是在复方中较大剂量使用。
高年尿失禁：姐丈李SG，91岁，任县人，年深冬初诊。
姐丈一向勤劳体健，一年前在我的支持下做了白内障手术。术后还可以做些轻微劳动。近年来常有小便不畅，此次则完全尿失禁。自己用一个瓶子接着尿，难免尿床。时值深冬，严寒加之睡眠不好，迅速衰弱，已经无力坐起。如此高年病危，外甥接我去看。查其神志尚清，他人扶起仍可坐着，每餐可喝稀粥一大碗。小腹空虚，无尿潴留。脉象细弱，舌润苔厚。血压正常。处理如下：
用一个安全套接上一根输液管垂至床边，通入一个输液瓶。这样就不必病人自己接尿，也不会再尿床。
服中药煎剂如下：
党参15黄芪20白术10五味子20金樱子10附子10山萸肉20桂枝20茯苓15生山药20熟地20当归10柴胡5升麻4陈皮10川朴5枳实5甘草5生姜20。常规水煎日一付。
我只去看过一次，上方没有再加减。姐丈恢复很快，一周后即可自理生活。此后又存活3年。据外甥说，好几个类似病人，抄去上方照用都好了。
洪钧按：姐丈如此高年及其一系列表现，无不说明此证是五脏俱虚。只是尿失禁比较痛苦，才以此为主诉求治。治此证应该用十全大补加味，特别照顾脾肾。自西医看，也是多器官、多系统功能严重衰退，故只能大补。
补气要药：山茱萸
今中药学教材或把山茱萸归入收涩药，实则其补益作用更应该受到重视。
古代本草学认为，山茱萸主治：心下邪气寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫。久服轻身（《本经》）。寒热疝瘕，头风风气去来，鼻塞目黄，耳聋，下气出汗，强阴益精，安五脏，通九窍，止小便利。久服明目强力长年（《别录》）。治脑骨痛，疗耳，添精髓，止老人尿不节，治面上疮，能发汗，止月水不定（甄权）。暖腰膝，助水脏，除一切风，逐一切气，破症结，治酒渣（大明）。温肝（元素）。
今教材说，山茱萸的功效是：补益肝肾，收敛固脱。
现代研究认为，山茱萸有强心，升压，拟制血小板聚集，抗血栓形成，降血糖，增强免疫等作用。
张锡纯先生很喜欢使用、重用山茱萸。此药经其发扬得到近现代中医重视。以下摘《医学衷中参西录》对此药的阐述供参考。
山萸肉味酸性温。大能收敛元气，振作精神，固涩滑脱。因得木气最浓，收涩之中兼具条畅之性，故又通利九窍，流通血脉，治肝虚自汗，肝虚胁疼腰疼，肝虚内风萌动，且敛正气而不敛邪气，与他酸敛之药不同，是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反，用时务须将核去净。近阅医报有言核味涩，性亦主收敛，服之恒使小便不利，椎破尝之，果有有涩味者，其说或可信。
山茱萸得木气最浓，酸收之中，大具开通之力，以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹，诸家本草，多谓其能通利九窍，其性不但补肝，而兼能利通气血可知，若但视为收涩之品，则浅之乎视山茱萸矣。
以下列举了用山萸肉救脱者6案。所谓脱证属于西医所谓休克（有的可能是低血糖症）。其主要表现为：心慌气短，大汗淋漓，四肢逆冷，面色苍白，脉微欲绝或无脉，患者自觉不支。此种休克不属于冷休克的四逆汤证，不是西医所谓中毒性休克，自然也不是失血性休克。
或问：此类证可否使用人参呢？
答：自然可以。上文讲人参曾列举多例类似验案，请回头参看。只是因为张锡纯先生特别推崇用山茱萸，近现代中医受他的影响较大。
以下列出的6个验案都是使用山茱萸救脱，无不神验。不再一一加按语。
案1：外感痰喘愈后脱证
一人年四十余，外感痰喘，愚为治愈。但脉浮力微，按之即无。愚曰：“脉象无根，当服峻补之剂，以防意外之变。”病家谓病人从来不受补药，服之则发狂疾，峻补之药，实不敢用。愚曰：“既畏补药如是，备用亦可”。病家依愚言。迟半日忽发喘逆，又似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，身躯后挺，危在倾刻。急用净萸肉四两，爆火煎一沸，即饮下，汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下，病又见愈。复添水将原渣煎透饮下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。（《医学衷中参西录》）
案2：伤寒愈后脱证
某患者，于孟冬得伤寒，调治10余日，表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓。若是者两昼夜，及至，汗出如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无。急用山萸肉60g煎服，热与汗均愈其半，调整3日痊愈。（《中医杂志》年第6期）
案3：产后脱证
湖北天门县崔某来函：张港朱某之儿媳，产后角弓反张，汗出如珠，六脉散乱无根，有将脱之象，迎为诊治。急用净萸肉二两，俾煎汤服之，一剂即愈。（《医学衷中参西录》）
案4：伤寒误汗脱证
王某，男，61岁，干部，夙患痨症，治2年，尚未痊愈，间有咳嗽，动则气喘，体弱易汗，面色晄白，倦怠嗜睡。时值深秋，罹染流感，恶寒发热口干，咽干，求治于某医。辨为风寒感冒，肺气失宣，拟麻黄汤之剂。药后汗出不止，声短息微，精神疲惫，心悸头晕，四肢逆冷，脉大无力，测血压1.2/0.7kPa，诊为脱汗。急为山萸肉g如前述法（单味山萸肉90～g，加水ml，武火急煎，取汁ml。再将药渣如上法煎取ml，混匀，首服1/3药量。余药视病情好转情况分多次服用，病愈则止。）煎汁，首服半量，余药每隔4小时分2次饮下。半日后，神满气爽，四肢转暖，汗出减少，血压升高至正常，后用加减葳蕤汤调治而康。（《中医单药奇效真传》）
案5：久病初愈行房脱证
陈某，男，31岁，农民。患者久病初愈，即行房事，未终，即感心慌气促，汗出淋漓，被褥皆湿，头昏心悸，舌质深红，脉搏细数无力，面色苍白。病势危急，急邀余诊治。测血压1.1/0.8kPa，辨证属精气双亏，急取山萸肉g如前述法（单味山萸肉90～g，加水ml武火急煎，取汁ml。再将药渣如上法煎取ml，混匀，首服1/3药量。余药视病情好转情况分多次服用，病愈则止。）煎取药汁尽饮，半小时许，症状有所好转，取药煎汁，隔3小时分2次饮完，半日许，上症基本消失，血压升到正常。（《中医单药奇效真传》）
案6：大吐泻后脱证
秦某，男21岁，学生，暑天饮冷，呕吐大作，半日内呕吐4～5次，并泻下10余次。延余诊治时，呼吸急促，面色苍白，汗出肢冷，病势危急，测血压1.1/0.75kPa，脉搏细疾，诊为脱症。急予山萸肉g，水煎频饮，半日症状基本消失，血压上升到正常。后用藿香正气丸调治而愈。（《中国中医急症》）
洪钧按：此案可用四逆汤，但山茱萸似乎疗效更好。
黄芪和它们一起吃，药效可发挥到极致！（只有10%的人知道）
黄芪是一种很常见的补气中药，有人甚至将黄芪称为中草药中的十大养生上品！之前在《女医明妃传》中，于夫人小产，允贤开具的药方中，就有黄芪！现实生活中，也有一些人习惯地泡上一杯黄芪水，排毒又补气。若是给黄芪搭配上一两味其他的中药，又会出现什么意想不到的效果呢？且看正文！
黄芪与金银花黄芪补气升阳，益气托毒解毒。金银花清热解毒凉血，能透达，为治疗疮疡肿毒要药。二药补清合伍，补不助热，清不伤正，托毒清解之功显著。疮疡肿毒，疮口久不愈合收口；糖尿病易生疮疖，时发时愈，用治颇宜。慢性肾病，久病气虚，热毒蕴结，肾功能损害，蛋白尿不得消除，二药合用益气扶正，托毒解毒，不伤正不助湿热。慢性肝炎，久病气虚，余热未净，肝功能损害，也宜选用，有益气解毒护肝之效。
2.黄芪与山药
黄芪补益脾气。山药益脾气养脾阴固精。二药合用，补不滞气，养不腻滞，共奏益脾气养脾阴之效。此为施金墨治疗糖尿病的有效配伍，可降低血糖。治疗溃疡病，辨证选用二药，有补气止血作用，有利于溃疡的愈合。
3.黄芪与丹参
黄芪补益肺脾元气。丹参活血化瘀，养血。二药合用，益气与活血并用，气旺血行，血行气也旺，共奏益气活血之功。中风后遗症、胸痹心悸、肢体麻木等属气虚血瘀者用为要药。肝硬化腹水、肝脾肿大、肾炎肾病水肿，癥瘕积聚属气虚血瘀者均宜选用。再生障碍性贫血、消渴属气虚血瘀者也用为要药。
4.黄芪与当归
黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。
5.黄芪与益母草
黄芪益气行水，托毒运毒。益母草活血祛瘀，利水消肿，解毒。二药合用补通兼施，补不壅滞，通不伤正。临床用于慢性肾炎、肾病综合征属气虚水血瘀滞者，随证配伍二药，有较好消水肿、消蛋白尿、降血压、改善肾功能等作用。肝硬化腹水属气虚血瘀水聚者，用之有较好疗效。
6.黄芪与葛根
黄芪补肺脾，升清阳。药理研究表明，黄芪有扩张血管、降低血压的作用，其作用机制是对抗肾上腺素，且有利尿作用。葛根升清阳，鼓舞胃气上行，生津。药理研究证明，葛根能增加脑及冠状动脉血流量，对垂体后叶素引起的心肌缺血反应有抑制作用。二药合物，一补气升阳，一升清活血，相辅相成，共奏益气升清，通血脉止眩晕之功。
7.黄芪与桑叶
黄芪甘温益气，固表止汗，补气摄血。桑叶甘寒清宣，疏解肺卫风邪，清热而宣燥气。《丹溪心法》称之“焙干为末，空心半饮调服，止盗汗”。《本草从新》谓之“止血……止盗汗”。二药甘寒甘温并用，补固清宣并施，补不壅滞，清宣不耗散，相辅相成，共奏固表清宣止汗，益气轻清止血之功。用于各种虚证的自汗、盗汗，气血阴、阳虚所致汗证均可选用。
8.黄芪与防己
黄芪补气运湿，升阳固表。防己通经络水湿，泄降行水。二药合伍，益气升提与降泄通行并用，外宣内达，通行诸经，降泄不耗正，相辅相成，共奏益气行水，固表祛湿之功。临床用于肌表气虚，肌腠风水逗留，肌肤浮肿，周身困重麻木，关节痹痛，汗出恶风等症。为治疗肾炎肾病气虚湿滞浮肿之要药。防己对消除局部黑斑，尤以目眶周围黑斑有效。
9.黄芪、麻黄与细辛
细辛散风寒，激发肾气，以化水饮。黄芪补益脾肺，益气行水。麻黄宣通肺气。三药合用，一宣肺开上源，一下通肾气，一补脾运中，分上中下三焦，肺脾肾，扶正祛邪并施，相辅相成，共奏补脾宣肺激发肾气化水之功。临床用于慢性肾炎急性复发属肺脾气虚，外邪犯表内侵少阴肾经者，较为适宜。细辛能激发肾气，对阳虚不能温化水湿，在方中加入细辛激发肾气，能使虚弱阳气获得生机。
10.黄芪与肉桂、车前子
三药补气、温阳、利水，合用则升清与降泄并施，温阳与渗利并行，补气与利水并顾，相辅相成，更增淡渗利水之功。临床实践证明，温阳益气与渗利合用的利尿作用，较单用益气，或纯用温阳，或仅用渗利均较好。临床三药合用的消肿利尿效果较好。用治肾炎水肿属脾肾阳虚者，疗效满意。浮肿小便不利者用肉桂，小便多者用附子。
11.黄芪与合欢皮
黄芪益气托毒解毒。合欢皮解郁结，活血消痈肿。合用相得益彰，增益气扶正活血、解毒消痈、祛腐生新之功。临床对肺痈、肝痈等内痈，久病气虚，邪毒不盛，痈疡久不收口者较宜。
12.黄芪与白术
黄芪大补脾肺之气，健脾利水，主肌表之水湿，主在里之水气。药理研究证明，黄芪有保护肝肾功能，促进代谢等作用。白术健脾运湿，补脾益气。药理研究证明，白术有明显而持久的利尿作用，能促进肌力增强，防止肝糖原减少，增加血浆蛋白，纠正血球蛋白倒置等作用。二药合用，能鼓舞脾胃气化，振奋生机，补脾气以化水，运脾气以行水，升脾气以降水，彻表彻里，表里水湿均主。临床用于气虚水湿停滞之肌痹重着、关节痹痛、水肿、假性肢体肥大等的治疗。肾炎肾病水肿属肺脾气虚的常用对药。对消除水肿，消蛋白尿，改善肌体营养状况，增强肌体抗病能力，均有重要作用。用治肝硬化腹水，应大剂量。
13.黄芪与防风
黄芪补气益气升阳而固表。防风疏风而解表。二药合用，补中兼疏，不恋邪不散邪伤正，相辅相成，更增益气固表御外风之功。临床用于气虚易感，表虚自汗，产后畏风。过敏性鼻炎、荨麻疹也可选用，治疗和预防用药均有效验。二药配枳壳为“三奇散”，治虚坐努责、脱肛不收疗效满意。
14.黄芪与薏苡仁
黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清利湿热，解毒排脓，兼能健脾扶正。二药合伍，一以补气扶正为长，一以渗利通行为主，补运托毒，相辅相成，共成益气行水，运毒托毒之功。临床用于慢性肾炎肾病水肿、肝性水肿属脾虚不运者，有消肿、减少蛋白尿功效。肿瘤化疗放疗期间用之扶正解毒，恢复体力，减轻毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效，但须坚持服用才有较好疗效。
15.黄芪与升麻
黄芪补气升阳，托毒解毒。升麻升中气，透解邪毒。二药合用，补托透解并行，托透邪毒之力愈增。气虚低热，顽固性口腔溃疡久不愈合，随症选用，有较好益气升阳、降阴、火托毒解毒、愈溃疡之功效。若又配伍桔梗治疮口久不收敛尤宜。气虚眩晕，可随症选用。黄芪含丰富的微量元素硒，利于增强体质，抗肿瘤。
16.黄芪与桑寄生
黄芪补益肺脾元气，益气升清。桑寄生补益肝肾。二药合用，脾肺肝肾并调，相得益彰，更增填补大气之功。张锡纯称二药并用“为填补大气之要药”。
17.黄芪与地龙
黄芪补脾肺元气。地龙通经活络。二药合用，益气助通络，活络而致新，共奏益气通经活络，促进组织复新之功。临床用于治疗肾炎、肾病属气虚血瘀者。对无明显血瘀者也可辨病选用。二药含有丰富的硒，可增强肾功能，改善体质。配伍运用可获水肿消退，血压归于正常，蛋白尿转阴，肾功能改善等效果。中风偏瘫，口眼斜等属气虚血瘀者用为必备之配伍。又配钩藤，有益气平肝息风之功。三药均有扩张血管作用，合用治疗高血压、中风后遗症及半身不遂颇有效果。
18.黄芪与大黄
大黄荡涤胃肠之积滞，凉血解毒，活血解毒。临床研究认为，大黄用于治疗尿毒症有通腑泄毒排毒，改善血行，增强肾脏排浊，促进肾脏代谢，补益人体某些氨基酸、蛋白质、微量元素等多方面作用。黄芪补益肺脾元气，益气升阳，托毒运毒。药理研究表明，黄芪有抗肾炎样、促进代谢等作用。二药合用，攻补兼施，共奏振奋肾气，益气摄精，升清降浊之功。
19.黄芪与刘寄奴
黄芪大补脾肺之气，益气运毒托毒。刘寄奴活血祛瘀，敛疮消肿，利水。二药合用，益气助行血，补气助利水浊，相辅相成，共奏益气活血，祛瘀浊解毒之功。
20.黄芪与川芎
黄芪补脾肺之气。川芎活血行气，散风止痛。二药合用相辅相成，共奏益气行血，祛风止痛之功。临床用于中风后遗症，属气虚血瘀者用为要药；用于气虚血瘀型高血压。
21.黄芪与莪术
黄芪补脾肺，益气升阳，生肌敛疮。莪术行气活血，消积止痛。二药合用，破中有补，补中有行，补消兼施，相辅相成，共奏益气行气活血，祛瘀生新，开胃健脾之功。张锡纯谓“参芪补气，得三棱莪术以流动之，则补而不滞，而元气愈旺，愈能鼓舞三棱莪术之力的消癥瘕”。
22.黄芪与泽兰
黄芪大补脾肺之气，振奋气化。药理研究表明，黄芪有增加肝糖原，护肝，调节机体免疫等作用。泽兰活血利水，疏肝和营。二药合用，益气助血行，补气以利水，相辅相成，共奏益气活血利水之功效。临床治黄必用泽兰，能促进肝脾血行和胆红素的排泄。黄芪益气有促进肝细胞再生的作用。二药合用对门静脉循环障碍确有通达作用，用治肝硬化之肝脾肿大、腹水有较好改善门静脉循环，改善肝功能，消腹水消肿等作用。
23.黄芪与石韦
黄芪补益脾肺，益气行水。石韦清利湿热。二药合伍，补气行水与清利湿热并用，则补不壅滞，利不伤正，相辅相成，共奏益气行水，清利湿热消肿之功。石韦有利湿热消蛋白尿、降血中尿素氮的作用，与有抗肾炎样作用的黄芪配伍，为治疗肾炎肾病脾肺气虚、湿热未净而致水肿、蛋白尿的有效配伍。
24.黄芪与知母
黄芪益脾肺之气，升举阳气。知母质润，养肺胃之阴，润肾燥。知母得黄芪使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母使阳上升而阴液滋润。温补凉润相辅相成，具阳升阴应、云行雨施之妙，共奏益气养阴、养阴升阳之功。
25.黄芪与菟丝子
菟丝子益肾助阳固精。黄芪补脾肺，升清气提胎元。二药合伍，脾肾先后天兼顾，补固升提并用，相辅相成，共奏补气益肾固胎元、生精血之功。
老中医黄英儒推荐：
90岁无斑老人的童颜配方——黄芪加枸杞一位“鲐背”（90岁以上）老中医，精神矍铄，每天坚持坐诊，已诊治万人次；
一位90岁的老中医，鹤发童颜，出席各种中医药相关会议，发言不亚于40、50岁的中年人；
他就是广西名老中医黄英儒，广西中医药大学教授、广西中医院主任医师、享受国务院特殊津贴专家、广西名老中医。创制了国内首台新中医舌象诊断仪。擅长诊治肺病、脾病、肾病、癌症、中风后遗症，瘀症（黄褐斑）等疾病，对养生延年有独到的丰富经验和治疗效果。
黄老认为：“女子最佳的防衰老时间是36岁，男子是40岁，因为30~40岁这段时间，是生命最旺盛的阶段，巅峰之后便开始走下坡路。”
很多人慕名向黄老讨教养生之道，黄老便推荐了多年一直饮用的养生茶---“黄芪枸杞茶”，但有人疑问，简单两味药，就是黄老养生的秘密？真有这么大功效么？
黄芪自古以来都是中医常用的补气药，中医药学认为，黄芪味甘、性温，具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿四大功效，人体气血不足与体虚衰老密切相关。用黄芪补气，气旺可以生血，使血虚得以纠正。从而收到气血皆旺、健体不衰、增寿添岁的效果。黄芪还善补脾肺，脾在中医里对应黄色，面色萎黄，脾胃虚弱，大便稀薄上浮等现象，用黄芪补一补就最好了。
枸杞子甘平质润，为滋补、强壮之佳品，延年益寿之良药。功善滋补肝肾、明目，且有养血生津、润肺止咳之效。常用于肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软，遗精早泄、视物昏花及血虚痿黄、阴虚消渴、肺痨久嗽等，对肝肾不足之证尤宜，有平补阴阳之功。糖尿病人、皮肤干燥、疲劳无力、眼花贫血等人适宜适用。
有人疑问，我经常也吃这两位中药，但为什么没有什么感觉？
原因在于，这两位中药虽然常见、常用，但次品和非道地替代品也多，药效不足，效果不明显，不但起不到养生的效果，若买到熏制的鲜亮枸杞，甚至危害肝脏。
黄老认为：“每天坚持服用15克枸杞，可养肾补肝，购买时以宁夏枸杞和新疆枸杞最好。”
每天黄芪、枸杞各10-15g开水冲泡后饮用，滋补肝肾、气血通畅、防治器官退化、美容养颜，还可以预防慢性病和突发性疾病，想不长寿都难。要享受人生，必须“活得久，身无病”，否则“一身病，活得久，也无趣”，黄老就是我们学习的榜样！
黄芪和它们一起吃，药效可发挥到极致！
黄芪是一种很常见的补气中药，有人甚至将黄芪称为中草药中的十大养生上品！之前在《女医明妃传》中，于夫人小产，允贤开具的药方中，就有黄芪！现实生活中，也有一些人习惯地泡上一杯黄芪水，排毒又补气。若是给黄芪搭配上一两味其他的中药，又会出现什么意想不到的效果呢？且看正文！
1.黄芪与金银花
黄芪补气升阳，益气托毒解毒。金银花清热解毒凉血，能透达，为治疗疮疡肿毒要药。二药补清合伍，补不助热，清不伤正，托毒清解之功显著。疮疡肿毒，疮口久不愈合收口；糖尿病易生疮疖，时发时愈，用治颇宜。慢性肾病，久病气虚，热毒蕴结，肾功能损害，蛋白尿不得消除，二药合用益气扶正，托毒解毒，不伤正不助湿热。慢性肝炎，久病气虚，余热未净，肝功能损害，也宜选用，有益气解毒护肝之效。
2.黄芪与山药
黄芪补益脾气。山药益脾气养脾阴固精。二药合用，补不滞气，养不腻滞，共奏益脾气养脾阴之效。此为施金墨治疗糖尿病的有效配伍，可降低血糖。治疗溃疡病，辨证选用二药，有补气止血作用，有利于溃疡的愈合。
3.黄芪与丹参
黄芪补益肺脾元气。丹参活血化瘀，养血。二药合用，益气与活血并用，气旺血行，血行气也旺，共奏益气活血之功。中风后遗症、胸痹心悸、肢体麻木等属气虚血瘀者用为要药。肝硬化腹水、肝脾肿大、肾炎肾病水肿，癥瘕积聚属气虚血瘀者均宜选用。再生障碍性贫血、消渴属气虚血瘀者也用为要药。
4.黄芪与当归
黄芪补益脾肺元气，鼓舞气化。当归养血，和血活血。气旺血生。二药合用，补气以生血，气血双调。气血调和，使阴火可敛可降。
5.黄芪与益母草
黄芪益气行水，托毒运毒。益母草活血祛瘀，利水消肿，解毒。二药合用补通兼施，补不壅滞，通不伤正。临床用于慢性肾炎、肾病综合征属气虚水血瘀滞者，随证配伍二药，有较好消水肿、消蛋白尿、降血压、改善肾功能等作用。肝硬化腹水属气虚血瘀水聚者，用之有较好疗效。
6.黄芪与葛根
黄芪补肺脾，升清阳。药理研究表明，黄芪有扩张血管、降低血压的作用，其作用机制是对抗肾上腺素，且有利尿作用。葛根升清阳，鼓舞胃气上行，生津。药理研究证明，葛根能增加脑及冠状动脉血流量，对垂体后叶素引起的心肌缺血反应有抑制作用。二药合物，一补气升阳，一升清活血，相辅相成，共奏益气升清，通血脉止眩晕之功。
7.黄芪与桑叶
黄芪甘温益气，固表止汗，补气摄血。桑叶甘寒清宣，疏解肺卫风邪，清热而宣燥气。《丹溪心法》称之“焙干为末，空心半饮调服，止盗汗”。《本草从新》谓之“止血……止盗汗”。二药甘寒甘温并用，补固清宣并施，补不壅滞，清宣不耗散，相辅相成，共奏固表清宣止汗，益气轻清止血之功。用于各种虚证的自汗、盗汗，气血阴、阳虚所致汗证均可选用。
8.黄芪与薏苡仁
黄芪补益脾肺元气运毒托毒。薏苡仁清利湿热，解毒排脓，兼能健脾扶正。二药合伍，一以补气扶正为长，一以渗利通行为主，补运托毒，相辅相成，共成益气行水，运毒托毒之功。临床用于慢性肾炎肾病水肿、肝性水肿属脾虚不运者，有消肿、减少蛋白尿功效。肿瘤化疗放疗期间用之扶正解毒，恢复体力，减轻毒副作用。衰弱性疾病用之有振痿起沉疴之效，但须坚持服用才有较好疗效。
张锡纯巧用山萸肉治脱证
张锡纯(年-年)是我国近代著名中医学家，他集毕生医疗实践之经验著《医学衷中参西录》，内容丰富，在学术上有许多独到见解，对临床用药具有极高的指导价值。书中多处用到山萸肉一味，使用方法别具一格，发挥甚多，疗效显著。笔者对张氏应用山萸肉治脱证经验进行了总结，对其应用特色归结如下。
脱证从肝论治
张氏论述脱证病机，独责之于肝。认为：“夫暴脱之证，其所脱者元气也。”“凡人元气之脱，皆脱在肝。故人虚极者，其肝风必先动，肝风动，即元气欲脱之兆也。”对于元气之说，张氏再细分为上、下、外脱三类，认为：“今但即脉以论，如此证脉若水上浮麻，此上脱之证也。若系下脱其脉即沉细欲无矣。且元气上脱下脱之外，又有所谓外脱者，周身汗出不止者是也。”
对于脱证的治疗，张氏主张从肝论治，运用补肝敛肝之法，临床擅用山茱萸，对其救逆固脱之功最为推崇，认为“萸肉既能敛汗，又善补肝，是以肝虚极而元气将脱者服之最效。”且其救脱之功“较参、术、芪不更胜哉。”“盖萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以萸肉为第一”，而“参、术、芪诸药皆补助后天气化之品，故救元气之将脱，但服补气药不足恃。”在临证时，多重用山茱萸以挽脱势，甚至仅用山茱萸一味，浓煎顿服以敛肝固脱。
辨识脱证特点
上脱 临证创用参赭镇气汤治疗“阴阳两虚，喘逆迫促，有将脱之势”之上脱。方中人参补虚极之气，代赭石重镇，挽回将脱之元气，苏子降气，山药、白芍滋补肝肾之阴，山茱萸、芡实、龙骨、牡砺酸敛收涩，固涩元气。
下脱 临证创急救回阳汤治疗“霍乱吐泻已极，精神昏昏，气息奄奄，至危之侯”之下脱，方中重用人参以回阳，山药、白芍以滋阴，山茱萸“以敛肝气之脱，炙甘草以和中气之漓”，代赭石能止呕吐，“助心气下降”，山药“又能温固下焦，滋补真阴”，“以回肾气之下趋”，朱砂“直人心以解毒”，童便“使毒气从尿道泻出”，“又能启发肾中之阳上达”。此汤为回阳之剂，实则交心肾和阴阳之剂也。
上下皆脱 临证创用既济汤治疗“大病后阴阳不相维系。阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻”之上下皆脱，“重用熟地、山药以峻补真阴，俾阴足自能潜阳”，附子辛热，“同芍药之苦降，自能引浮越之元阳下归其宅”，“萸肉、龙骨、牡蛎以收敛之，俾其阴阳固结，不但元阳不复上脱，而真阴亦永下不脱矣。”
外脱 临证常用来复汤治疗“寒热外感诸证，大病瘥后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓；或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，势危欲脱；或喘逆，复解或怔忡，或气虚不足以息”之外脱，方中重用山茱萸，辅以芍药，酸敛补肝以固脱，佐以龙骨、牡蛎收摄元气而止汗，共回元气。临证用法讲究
张氏用山茱萸治疗脱证每每用至二两以上，如其所言，“得一救脱之圣药”，“即山茱萸一味大剂煎服也”。在选药上注明“生用且干净去核者”，“用时务须将核去净”，因“其核与肉之性相反”，“山茱萸之核不可入药，以其能令小便不利也”，“用药房酒浸蒸黑用之，其敛肝固气之力顿减矣”等相关记载。
此外，其应用山茱萸的经验还体现在“四卷曲直汤用以治肢体疼痛，为其酸味能敛。二卷中补络补管汤，用以治咳血吐血，再合以来复汤重用之，最善救脱敛汗，则山茱萸功用之妙，真令人不可思议矣”等方面，可见，张锡纯应用山萸肉达到了出神入化的地步。
张锡纯运用山茱萸肉治疗脱证的经验堪称独到，如《医学衷中参西录·治阴虚劳热方》中验案：“病因：一少年，素伤烟色，又因感冒风寒，医者用表散药数剂治愈。”“证候:间日忽变身冷汗，心怔忡异常，自言气息将断。诊其脉浮弱无根，左右皆然。愚曰：此证虽危易治，得萸肉数两，可保无虞。”“处方：时当霖雨，药房隔五里许，遣快骑冒雨急取萸肉四两，人参五钱，先用萸肉二两。效果:煎数沸急服之，心定汗止，气亦接续，又将人参切做小块，用所余萸肉，煎浓汤送下，病若失。”由此可知“山萸肉救脱之功，实远胜人参。”
预览时标签不可点转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skjj/4872.html
