急危重病人的抢救流程协和版

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导语

病房状况千千万，当遇到一个真的“有事儿”的病人时，你能及时发现危险信号么？你能hold住么?

Part1危重症患者的识别

我们应该最先　　

低血压=休克吗？

灌注指标（目前BP及基础BP、心率、皮肤、尿量、神志、Lac）

休克分哪几类？

i.低容量性：水摄入过少/丢失过多、失血性休克、第三腔隙丢失（SAP）

ii.心源性：AMI、心率失常、心肌炎、心肌病、近端主动脉夹层

iii.分布性：感染性休克、过敏性休克、终末期肝病、中毒性休克、肾上腺危象、粘液水肿性休克等

iv.梗阻性：张力性气胸、PAH、PE、机械通气（iPEEP）、心包填塞

TEAMWORK!怎么分工？

抢救小分队--开通静脉通路！深静脉置管！置管步骤（此处省略另一万字）

后勤小分队--准备物品深静脉置管需要准备啥武器？治疗包1个无菌巾3块无菌导管套装无菌敷料及小方纱无菌手套、帽子消毒剂、局麻药、肝素钠×10.9%NSml×1瓶注射器5ml×2,10ml×1缝针、刀片、备皮刀必要时超声机

休克的处理——千万不要独自一人处理！

监护、吸氧、下病危、建立静脉通路、导尿实验室检查：血气、血常规+血型（带配血）、肝肾功能+心肌酶+NT-proBNP、凝血功能心源性休克：心电图、CXR感染性休克：病原学检查（血、尿、痰培养），CXR通知家属、告知病情容量复苏：fluid!!（补液试验）*警惕大量补液后心衰--注意尿量血管活性药物积极治疗原发病

Part4熟练掌握CPR流程

TEAMWORK!BACKUPEACHOTHER!YOUAREREADY!

来源：协和八