当前位置： 失血性休克 > 失血性休克急救 > 年初级主管护师考试每日一练5
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1、题干：真题-S脉搏短绌常见于
A、甲状腺功能亢进的患者
B、甲状腺功能减退的患者
C、主动脉狭窄的患者
D、主动脉瓣关闭不全的患者
E、心房纤维性颤动的患者
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答案：E解析：脉搏短绌是指在单位时间内同时计数脉率和心率，脉搏数小于心率的情况，特点是心率完全不规则，快慢不定，心音强弱不等，主要见于心房纤颤的患者（E对）；甲状腺功能亢进患者表现为脉速（A错）；甲状腺功能减退患者表现为脉缓（B错）；主动脉狭窄者及主动脉关闭不全患者脉搏节律无明显异常，主动脉狭窄者与胸骨右缘1-2肋间粗糙响亮的射流性杂音，主动脉关闭不全表现为主动脉瓣区舒张期杂音（CD错）。
2、题干：真题-S在给肝功能不全的患者做特殊口腔护理时发现患者出现肝臭味，提示
A、肝功能逐渐好转
B、患者出现消化不良
C、病情无变化
D、肝性脑病前兆
E、合并其他腹腔疾病
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答案：D解析：特殊病人口腔护理适用于高热、昏迷、禁食、鼻饲、口腔有疾患、大手术术后及其他生活不能自理的病人。通过特殊口腔护理，可观察患者口腔黏膜、舌苔的变化及口腔特殊气味情况，有助于病情的动态观察。本题干中患者为肝功能不全，在口腔护理时发现有肝臭味，是患者病情变化严重的提示，说明可能出现了肝性脑病（D对ABCE错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
3、题干：真题-Z咯血时，患者应采取的体位是
A、端坐位
B、仰卧位
C、俯卧位
D、健侧卧位
E、患侧卧位
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答案：E解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。分析题干，患者咯血ml，属于大咯血。咯血的治疗原则为镇静、止血、患侧卧位，必要时使用小量镇静、止咳药。因此，该患者在咯血时应取患侧卧位，并绝对卧床休息，有助于健侧通气及积血咯出（E对ABCD错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
4、题干：真题-Z对此患者的病情观察，尤其要密切注意
A、体温变化
B、脉搏变化
C、呼吸变化
D、有无窒息先兆
E、有无休克早期表现
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答案：D解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出。在咯血过程中应做好患者的心理护理、安静休息及药物应用的护理，同时对于患者病情观察情况，要特别注意咯血患者窒息的预防及抢救配合，应注意密切观察患者病情变化，及时识别及处理窒息先兆，同时准备好抢救用品（D对）；体温变化、脉搏变化、呼吸变化为咯血病人病情的一般观察事项（ABC错）；有无休克表现也是咯血患者需观察的护理项目之一（E错）。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
5、题干：真题-Z止血处理首选
A、输血
B、建立人工气道
C、垂体后叶素静脉滴注
D、安络血
E、云南白药+安络血
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答案：C解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干可知，该患者属于大咯血。对于咯血患者应做好止血药物应用及护理，临床常用于大咯血止血的药物为垂体后叶素，5-10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，该药具有收缩小动脉的作用，可使肺循环减少从而达到止血目的（C对）；患者处于大咯血情况，应首选药物止血而非输血治疗（A错）；建立人工气道为咯血患者保持呼吸道通畅的措施，不是有效的止血处理方法（B错）；安络血、云南白药应用于小量咯血患者（DE错）。此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。
患者，男性，60岁。咳嗽2个月，以干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血ml来院急诊。
6、题干：真题-Z观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理
A、低热、盗汗
B、疲乏无力
C、食欲不振
D、脉搏快速、呼吸急促
E、胸闷、胸痛、咳嗽
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答案：D解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血，经口腔咯出，当患者一天咯血量超过ml或一次性咯血-ml时称为大咯血。分析题干，患者自身存在咳嗽、低热等症状，若突然出现脉搏快速、呼吸急促情况，应怀疑患者病情突变、可能出现了由于大咯血引起的失血性休克情况，属于病情的危急变化，应及时给予处理（D对）；低热、盗汗，疲乏无力，食欲不振，胸闷、胸痛、咳嗽为患者一般表现，发病时即有以上症状，因此不是病情突变严重的征象（ABCE错）。
7、题干：心功能Ⅰ级患者
A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动
B.限制活动，多卧床休息
C.加强锻炼，提高耐力
D.绝对卧床休息，限制探望
E.逐步离床，在室内缓步走动
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答案：A解析：心功能依据患者自觉活动能力可分为四级，其中Ⅰ级指患者患有心脏病，但活动量不受限制，平常日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难等症状，但需注意避免重体力及体力劳动（A对）；限制活动，多卧床休息为Ⅱ、Ⅲ级心功能患者要求，其中Ⅱ级轻度限制活动，Ⅲ级为活动明显受限（B错）；加强锻炼、提高耐力和逐步离床、室内缓步走动不是心功能分级标准（CE错）；绝对卧床休息，限制探望为Ⅳ级心功能患者注意事项，此种情况下患者不能从事任何体力活动，需他人照顾（E错）。
8、题干：急性心肌梗死第1周内患者应
A.可照常活动，但应避免体力劳动和重体力劳动
B.限制活动，多卧床休息
C.加强锻炼，提高耐力
D.绝对卧床休息，限制探望
E.逐步离床，在室内缓步走动
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答案：D解析：急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多是在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血引起，心肌缺血时间达1小时以上，临床主要表现为疼痛（性质及部位与心绞痛相似，但更剧烈和持久，休息及硝酸甘油含服无效）、心源性休克、心律失常、心力衰竭及全身相关症状。对于急性心肌梗死患者，应注意在急性期需以卧床休息为主，24小时内鼓励患者在床上活动。急性心肌梗死第一周患者仍处于急性期，患者应绝对卧床休息，并限制探视（D对ABCE错）。
9、题干：真题-Z符合1型糖尿病患者的叙述是
A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
C.呼吸带烂苹果气味
D.甲状腺肿大震颤有杂音
E.饥饿感、心慌手颤
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答案：A解析：糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和或作用缺陷引起的。其中Ⅰ型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏而胰岛素出现绝对缺乏引起，多见于儿童及青少年（A对）；突然大量甲状腺素入血可诱发甲状腺危象的发生（B错）；呼吸有烂苹果味为酮症酸中毒患者的表现（C错）；甲状腺肿大震颤有杂音为弥漫性毒性甲状腺肿的表现（D错）；饥饿感、心慌手颤为低血糖的表现（E错）。
10、题干：真题-Z符合糖尿病酮症酸中毒患者的叙述是
A.胰岛素绝对不足
B.突然大量甲状腺素入血
C.呼吸带烂苹果气味
D.甲状腺肿大震颤有杂音
E.饥饿感、心慌手颤
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答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，以高血糖、酮症及酸中毒为主要表现，是由于胰岛素不足及拮抗胰岛素激素过多共同作用引起的严重代谢紊乱综合征，由于患者体内丙酮水平升高因此呼吸可出现烂苹果味（C对）；胰岛素绝对不足是Ⅰ型糖尿病患者特点（A错）；突然大量甲状腺素入血可诱发甲状腺危象的发生（B错）；甲状腺肿大震颤有杂音为弥漫性毒性甲状腺肿的表现（D错）；饥饿感、心慌手颤为低血糖的表现（E错）。
主管护师1、题干：前列腺增生最主要的症状是
A、尿频
B、进行性排尿困难
C、尿潴留
D、尿失禁
E、尿流中断
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答案：B解析：前列腺增生最初的症状为尿频，最重要的症状为排尿困难。（B对）
2、题干：张某，男性，70岁，排尿困难5年。夜尿5～6次；直肠指检：前列腺Ⅲ度；B超：残余尿ml，双肾中度积水；血Cr:μmol/L；尿常规：白细胞20～30个/HP。此患者目前最佳的治疗方法是
A、药物治疗
B、留置导尿
C、膀胱造瘘术
D、手术治疗
E、体外高强度聚焦超声
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答案：D解析：膀胱残余尿超过50ml或曾经出现过急性尿潴留者，应手术治疗。（D对）
3、题干：诊断膀胱肿瘤最主要的方法是
A、尿细胞学检查
B、膀胱镜检查
C、膀胱造影
D、B超
E、CT
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答案：B解析：膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。（B对）
4、题干：前列腺术后尿道置入的气囊导尿管的作用是
A、导尿
B、防止血块堵塞
C、防止疼痛
D、防止感染
E、防止出血
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答案：E解析：前列腺术后应防止固定或牵拉气囊尿管移位，而失去气囊压迫膀胱颈口的作用，而导致出血。故前列腺术后尿道置入的气囊导尿管的作用是防止出血。（E对）
5、题干：膀胱癌早期最主要的症状是
A、疼痛
B、尿频
C、尿急
D、尿痛
E、血尿
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答案：E解析：血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，多数为全程无痛肉眼血尿。（E对）
患者，男性，32岁，轻度膀胱刺激症状1个月就诊，尿常规检查：白细胞4～5个/HP，红细胞2～3个/HP；尿结核菌培养阳性。
6、题干：在该患者接受手术治疗前，至少应用抗结核药物治疗
A、1周
B、2~4周
C、5~6周
D、7~8周
E、9~10周
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答案：B解析：病人术前一般应进行2~4周的抗结核治疗，如病情较重应先进行3~4个月的抗结核治疗，以获得术后最好的效果。（B对）
患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。
7、题干：该患者的可能诊断为
A、前列腺增生症
B、前列腺癌
C、膀胱炎
D、膀胱结石
E、前列腺结核
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答案：A解析：该患者出现尿频，夜尿多，排尿困难和直肠指检可触及前列腺增大，由此可判断为前列腺增生症。（A对）
患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。
8、题干：目前首先应为患者进行的处理是
A、口服α受体阻滞剂
B、耻骨上膀胱穿刺造瘘
C、留置导尿
D、急诊手术
E、注射解痉剂
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答案：C解析：急性尿潴留时应及时留置导尿管引流尿液，恢复膀胱功能，预防肾功能损害。（C对）如无法插入尿管，可行耻骨上膀胱穿刺造瘘。（C对）
患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。
9、题干：为了进一步了解患者的病情，还应该进行进一步检查，但不包括
A、残余尿测定
B、尿动力学检查
C、B超检查
D、PSA
E、CEA
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答案：E解析：癌胚抗原(CEA)在有些肿瘤和疾病均有升高，特异性不强，其动态检测对结肠癌疗效判断有参考价值。（E错，本题选E）
患者，男性，68岁。尿频，夜尿多、排尿不畅4年，10小时前饮酒后突然出现小便不能自解，急诊就诊，主诉下腹部胀痛，查体：下腹膨隆，叩诊浊音，轻度压痛；直肠指检可触及前列腺增大、光滑、质韧、中央沟消失。
10、题干：患者计划行TURP术，术前护理措施不正确的是
A、给予粗纤维易消化的食物
B、忌饮酒及辛辣食物
C、每天询问患者排尿情况
D、限制患者水分摄入
E、保证良好的睡眠
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答案：D解析：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。鼓励多饮水，禁憋尿，以免诱发急性尿潴留。（D错，本题选D）
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