医药知识一份临床医生的补液秘籍，请牢

不能经口摄入的或经口摄入不足，难以维持生理需要，如昏迷、脱水、食道严重狭窄病人；

需要迅速有效血容量的病人如各种休克、腹泻脱水、失血等；

需要输液维持尿量、防止肾功能衰竭的病人，补充营养和热量促进毒物排出体外。

这些情况都需要临床补液治疗。

补液的量=生理需要量+额外丢失量+继续丢失量

除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为－ml。

1、根据体重调整，即（48ml/kg.d)，一般为-ml。

2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg

3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）

①根据临床表现补液

首次补1/2丢失量，再根据脱水表现重新估计。

②根据化验结果计算钠丢失量

首次补充量：

男：补钠量mmol=[－测定钠值]×体重(kg)×60％×50％

女：补钠量mmol=[－测定钠值]×体重(kg)×50％×50％

上述估计反复进行。

1、糖：一般指葡萄糖，－g

①5%葡萄糖注射液

（规格：ml：5g，ml：12.5g，ml：25g）

②10%葡萄糖注射液

（规格：ml：10g，ml：25g，ml：50g）

2、盐：一般指氯化钠，4－5g

0.9%氯化钠注射液

（规格ml：0.9g，ml：2.25g，ml：4.5g）

如：女性病人，体重为60kg，Na+为mmol/L

补钠量（mmol）=（-）*60*0.5=mmol

补钠量（g）=/0*质量浓度58.5*1/2+生理需要量=10.5+4.5（g）

3、钾：一般指氯化钾，3－4g

10%氯化钾溶液

（规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液ml)

补钾原则：

①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。一般＜20mmol/h。

③浓度一般0ml液体中不超过3g（3‰）。

④见尿补钾。尿量在＞40ml/h。细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。g糖=消耗2.8g钾。

4、禁食：一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

5、补钙

正常血钙的浓度为2.25—2.75mmol/L

低钙的临床表现：神经肌肉的兴奋性升高有关，表现容易激动，口周和指尖麻木。针刺感，手足抽搐，肌肉痛等。

血钙小于2mmol/L治疗：5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙20mliv

6、补磷

成人体内含磷约-g，约85%存在于骨骼中，其余存在于软组织内，细胞外液含磷仅2g，正常血磷浓度为0.96—1.62mmol。

低磷的临床表现：缺乏特异性，

轻度：神经肌肉症状，如头晕，厌食，肌无力；

重度：可有抽搐，精神错乱，昏迷，甚至呼吸肌无力致死亡。

长期输液者每天应补充磷10mmol

1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫专科会诊。

2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。

3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。

4.失血性休克扩容应注意晶胶比，晶胶比例3：1

晶体液（电解质）常用：葡萄糖盐水/等渗盐水/平衡盐液

胶体液常用：血/血浆/右旋糖酐

补热量常用10%葡萄糖盐水

碱性液体5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠，用以纠正酸中毒

4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳ml。

5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：

a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给。应激如手术，外伤会有胰岛素抵抗血糖升高，即使没有糖尿病也要加RI比例5：1

b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

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长按







































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