只要有人的地方，世界就不会是冰冷的！我们可以平凡，但绝对不可以平庸！
倒计时86天，也到了开始做题巩固知识点的时候，明天开始到考前我们更新每日一题！
自己永远是自己的主角，不要总在别人的剧里充当配角。
01
一、烧伤病人的护理
1.概念:一般指热力烧伤，即火焰、热液，蒸汽，热固体造成的组织损伤。
2.病理生理分期
（1）急性体液渗出期：是烧伤后48h内导致病人死亡的主要原因。由于体液的大量丢失和血管活性物质的释放，容易发生低血容量休克，称为休克期。
（2）感染期
（3）修复期
（4）康复期
3.烧伤面积计算
（1）头颈部（头部3面部3颈部3）儿童：9+（12-年龄）
（2）双上肢（双手5双前臂6双上臂7）
（3）躯干（躯干前13躯干后13会阴1）
（4）双下肢（双臀5双大腿21双小腿13双足7）儿童：46-（12-年龄）
口诀：,；前后13会阴1，捂（5）热屁股得脚气（7）；小腿13大21，妇女臀足一样细，66大顺笑嘻嘻
4.烧伤深度
5.烧伤严重程度
我（50%）又胖了，特别重（特重烧伤）啊！
6.补液疗法：严重烧伤，特别是大面积烧伤，防治休克至关重要，液体疗法是防治休克的主要措施。三步
（1）补多少？
第一个24h补液量=体重（Kg）×烧伤面积×1.5（成人）+ml
第二个24h补液量：电解质和胶体液为第一个24h的一半+ml
（2）补什么？
胶体液和电解质液的比例为1：2，大面积深度烧伤患者和小儿烧伤患者比例为1：1。胶体液首选血浆，电解质液首选平衡盐溶液，生理需要量一般为5%-10%的葡萄糖溶液。
（3）怎么补？
先快后慢，先晶后胶，补液总量的一半应在伤后8h内输入。
7.烧伤的处理
（1）急救用冷水
（2）浅II°：水疱要保留。深II°：水泡要去掉。
（3）III°：尽早切开。
（4）烧伤病人主要死亡原因：感染。
2
二、腹部损伤病人的护理
1、开放性损伤最易损伤肝；闭合性损伤最易损伤脾。
2、临床表现
（1）实质性脏器破裂：腹腔内出血；失血性休克
（2）空腔脏器破）；腹膜刺激征
3、辅助检查
（1）膈下游离气体是胃肠道破裂的主要证据。可见膈下新月状游离气体影。
（2）若穿刺抽出不凝固血液，提示实质性脏器或大血管破裂。
4、护理措施
（1）急救护理：内脏脱出，不可回纳，可用清洁或消毒碗盖住内脏。
（2）非手术治疗的护理:
四禁：禁食禁饮、禁忌灌肠、禁用泻药、禁用吗啡。诊断明确的患者可以使用镇痛药
03
例题
1、实质性脏器损伤的临床表现不包括（）
A.面色苍白
B.脉搏细弱
C.血压下降
D.剧烈腹痛
2、立位腹腔透视见膈下游离气体，提示（）
A.胃肠穿孔
B.胆囊穿孔
C.膀胱穿孔
D.脾破裂
3、护理疑有腹腔内脏器官损伤的病人，错误的是（）
A.尽量少搬动病人
B.注射镇痛剂
C.安置半卧位
D.禁食、输液
4、患儿女，3岁不慎烧伤左手，烫伤部位局部红肿，有一个约有2cm×2cm的大水疱，其周边与3-5个小水疱，患儿的烧伤程度为（）
A.I度
B.浅II度
C.深II度
D.III度
5、男性，46岁，体重60kg，II度烧伤面积50%，医嘱大量补液，第一天补液总量为（）
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
04
答案
1、D实质性脏器损伤后以出血为主要表现，剧烈腹痛是空腔脏器的表现。
2、A胃肠穿孔后，胃内的气体进入腹腔，当病人立位摄片时，气体会漂浮在膈下，形成膈下游离气体。
3、B腹部损伤的病人禁用镇痛剂，以免掩盖病情。
4、有大水疱，也有小水疱，即为浅II度，深II度多为小水疱。浅II度的特点就是有大小不一的水疱。
5、第一个24h补液量=体重（Kg）×烧伤面积×1.5（成人）+ml
即：1.5×50×60+=ml
有了孩子，等到看到他们长大，变得优秀，成家立业，有了自己光鲜靓丽的人生，她们再次有了发自内心的笑。
——周小猫
超学长
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