近日,医院多科室通力协作、争分夺秒,上演生命接力,成功救治一名急性消化道大出血并失血性休克、生命垂危的患者。
8月29日深夜,患者突发腹痛2小时,血便量约ml,伴呕吐、头晕、无力。30日凌晨1点左右,患者被送到医院急诊科就诊,当时血压82/53mmHg,初步诊断为消化道出血,立即给予止血,并收入消化内科进一步检查治疗。消化内科主任肖永红急行胃镜检查未发现上消化道的出血病灶,考虑出血是由下消化道出血导致,继续给予止血、补液、输血等治疗,病情曾一度好转。之后患者又出现2次血便,量约ml,医护人员继续治疗并密切观察,防止病情再次加重。
下午14时左右,患者突然再次出现大量血便,意识模糊、面色苍白、四肢冰凉,心电监测心率增快、血压急速下降,出现严重的失血性休克,医护人员快速给予补液及升压等措施,并立即将患者转入ICU进一步抢救治疗。此时,患者血压60/30mmHg,心率-次/分,血便约ml,病人躺在血泊里,红细胞、血红蛋白数值持续下降,已出现昏迷状态,情况危急,命悬一线,随时可能死亡。急诊科兼重症医学科主任曲英娥带领ICU医护人员立即展开现场抢救,进行抗休克、止血、输血、气管插管等紧急治疗,并通知普外科、介入血管科、麻醉科等专家紧急会诊,在最短时间内达成共识,决定对患者积极抗休克治疗同时,由介入血管科主任陶晓庆马上行介入手术止血,普外科术中会诊。
数分钟内,介入造影术完成,腹腔血管造影显示,肠系膜上动脉空肠分支可见喷射状出血至肠腔内,诊断为空肠动脉性出血,陶主任立即给予适度栓塞止血。此时,普外科专家胡雪峰副院长、张伟靖主任考虑空肠内可能存在肿瘤,栓塞后可能会出现肠缺血、坏死、继发性大出血等,建议立即行剖腹探查,快速找到出血病灶切除止血,防止再次出现大出血。术中发现,空肠内有约5*4cm大小的菜花形肿物,向浆膜外生长,浸润肠壁至肠腔内,腐蚀粘膜层小动脉破壁至大出血,小肠内已有大量积血。精准找到出血部位,两位专家快速切除病灶、成功止血。晚21时左右,手术顺利结束,患者安返病房,生命体征平稳。整个抢救过程历程7个小时左右,共输入红细胞24u,血浆ml,冷沉淀20u,患者最终转危为安。目前患者已转入普通病房,正在逐渐康复。
在面对病情危重、随时有生命危险的患者,医院多学科合作已成功抢救多例急危重症患者,各科室之间紧密协作,环环相扣,既体现了高超的技术水平,又体现了医护人员精诚协作、团结一致挽救患者生命的精神和使命。
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