皮肤病医院解答调理儿童白癜风的关键是什么 http://hao123.xywy.com/hospital/30839793870.html对于休克患者，病因治疗、脏器支持与复苏是三个核心的环节。尤其是在复苏中，「通气方式、容量管理、药物」这三步非常关键。
丁香公开课《危急重症：休克的快速识别及处理》
浙江大学医院的苏伟老师为大家总结了休克复苏的关键三步骤。
1.通气支持
目的：增加氧气的输氧量；减少氧消耗（如呼吸肌剧烈做功等）。
方式：普通氧疗；Highflow；无创；机械通气。
机械通气指征：严重的呼吸困难、低氧血症、持续恶化的酸中毒pH7.3。
注意事项
（1）非机械通气方式可能引起胃胀气，加重呼吸困难；（2）机械通气时，刚开始可能会出现/加重低血压，可能与麻醉肌松药物，正压通气影响静脉回流等因素有关；（3）尽管机械通气指征不是绝对化的，但应该有底线；2.容量管理容量管理的ABC理论是指在加用正性肌力药物前应将容量调整到最适状态。ABC理论的意义在于加用正性肌力药物前，尽量将容量调整到最适状态，发挥心脏自身的代偿能力，减少药物副作用。
液体复苏时晶体液作为首选，因为容易拿到且便宜；晶体液中首选乳酸钠林格（等张液，平衡液）胶体可以用白蛋白，禁用人工胶体；
对于失血性休克，由于丧失的主要是血液，因此液体复苏时注重补充血液成分以及凝血因子等，如浓缩红细胞+血浆+血小板；
补液速度及量：目前没有定论，也没有规定的速度与量，建议根据复苏目标调整。
3.正性肌力与血管活性药物
在容量调整充分的基础上，使用血管活性/正性肌力药物，往往具有事半功倍的效果。
血管活性药物
首选：去甲肾上腺素
二线：肾上腺素
目标：目前没有定论，一般情况下，维持平均动脉压65~70mmHg
注意
（1）中心静脉泵注；
（2）低浓度、低剂量开始逐渐加量至达到治疗目标；
（3）维持剂量为能保证治疗目标所需的最小剂量
正性肌力药物
指征：前负荷良好而心输出量仍不足时可考虑给予正性肌力药物。
首选：多巴酚丁胺
二线：磷酸二酯酶抑制剂：如米力农（当β肾上腺素能受体作用下调，或患者近期应用β受体阻滞剂时；间歇性、短期、小剂量）
其他：钙离子增敏剂，如左西孟旦（半衰期长，急性期效果不佳）
缺点是血管扩张作用引起低血压。
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