尿量增多及减少的常见原因

尿量增多及减少的常见原因

尿量（urinevolume）是指24小时内排出体外的尿液总量。尿量的多少主要取决于肾小球的滤过率、肾小管的重吸收和稀释与浓缩功能。由于人的个体差异和饮食习惯不同，正常人一天的尿液排出量差异较大，但一般情况下，一昼夜尿液排出量应该在0.8～2.0L之间。当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。此外，尿量变化还与周围环境（气温、湿度）、食物种类、年龄、精神因素、活动量等有关。

24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿；24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

一

尿量增多的常见原因

1、糖尿病

严重的糖尿病，血糖明显升高，超过了“肾糖阈”，糖就会从尿中排出。糖有利尿作用，所以严重的糖尿病会出现多尿。

2、尿路感染

正常情况下，一定的尿量会刺激膀胱三角形成尿意。但膀胱炎、肾盂肾炎等情况，炎性分泌物反复刺激膀胱三角也频繁的产生尿意，所以尿路感染会出现尿频、尿急、尿痛等，但这种情况尿量都不会太多，每次挤出一点点。

3、前列腺增生

前列腺增生后，将尿道“压瘪”，排尿不通畅，尿液潴留在膀胱，残留的尿液频繁刺激膀胱三角形成尿意。还有，尿路不通畅容易发生尿路感染，共同导致尿频。但因为排尿受阻，每次排出的尿液并不太多。

4、夜尿增多

正常人，入睡后肾小球滤过减少，滤出的原尿又大部分被肾小管重吸收，所以夜间无尿。但长期高血压、长期服用肾损害药物等导致肾小管损伤，使肾小管的回吸收能力下降，夜间不能将滤出的原尿回吸收，夜尿就增多。一般来说，夜尿超过2次，或者夜尿量超过一天总尿量的1/3就称为夜尿增多。

夜尿增多的尿量并不少。前列腺增生与夜尿增多不同的是，前者全天排尿次数多，而后者只是夜间尿液多。

5、精神因素

排尿感觉还受精神因素的影响。膀胱受植物神经的支配，精神紧张或者焦虑时，植物神经功能紊乱，出现尿意频繁。有些紧张的人频繁上厕所就是这个原因。

精神紧张的人，频繁上厕所，尿量也不会太多。如果一个人没有严重的糖尿病，没有长期高血压，不是老年男性，没有滥用药物，没有尿路感染，喝水多、排尿多是个好现象。

二

尿量减少的常见原因

1、肾功能衰竭

随着疾病的进展，慢性肾脏病或者反复急性肾损伤导致的慢性肾损伤都可能发展为肾功能衰竭，出现尿量减少。

2、药物作用

某些药物也可导致尿量减少，而少尿又是急性肾损伤最常见的症状之一。常见的可导致急性肾损伤的药物有：非甾体类抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、造影剂、其他药物：化疗药和免疫抑制剂等。定期服用上述药物的患者在服药前应多喝水，避免肾损伤。

3、脱水

脱水是尿量减少的常见原因，主要由摄入液体过少或者流出过多所致。可引起发烧、腹泻或者呕吐的疾病，易出现脱水。

4、尿路梗阻

泌尿系统机械性或功能性梗阻是导致尿量尿少的另一原因。常见的可导致尿路梗阻的疾病有：肾结石、前列腺肥大、先天性或继发性尿路结构异常、膀胱神经受损、宫颈癌、前列腺癌、结肠癌、膀胱癌等。

5、严重感染或创伤

严重感染（败血症）、失血、创伤可导致血流量减少，引起休克，出现尿量减少。一旦发生休克应立即明确病因，给予积极治疗。

庞欣欣

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