感谢丁香园论坛达人努力学习的本本的病例分享。4月22夜班，23日早晨5点30分接到护士「32床患者晚上用了2片夜用卫生巾完全湿透了，快去看看。」这个患者是围绝经期女性，异常子宫出血入院，妇科检查子宫孕4个月大小，彩超提示子宫多发肌瘤，其中一个粘膜下肌瘤3cm，4月2日做了宫腔镜检查+分段诊刮+宫颈活检，原阴道填塞纱条条。我让患者到妇检室，清理了她阴道里~ml左右的积血块，大棉只压迫宫颈口可见血止，所以阴道填塞了3条纱条，便让患者回病房观察了。过了0多分钟，护士电话说又湿透了，我再次让患者到检查室，同时电话联系总住院过来处理。取出填塞的纱条后，总住院过来清理积血大约ml，宫颈外观水肿，边缘外翻，像锥切术后宫颈，看到宫颈上唇用活动性出血点，填塞了条纱条，让患者在检查室观察了0分钟，未见出血，便让患者回病房了。总住院追问患者病史，患者说：「一整个晚上大约换了7~8条卫生巾。」我听后又给患者开放了静脉通路，同时抽了血常规，电解质。但还没过几分钟，患者又说湿透了，第三次让患者到检查室，家属的情绪已经非常紧张了......这次叫来了二值，副主任清理阴道积血后在颈管内填了一条，颈管外填了一条。考虑出血来源是宫腔里，压迫止血效果差，和患者交代可以手术或者介入。时间也正好到七点半交班，该患者所属管床的医疗组组长正好来了，就立刻敲定急诊手术。送到手术室麻醉师评估时患者急性失血性休克，口唇干燥，面色苍白，收缩压80mmHg左右，心率00次/分。术中子宫大，4个月左右，多发肌瘤。手术差不多做了3小时，子宫切下来宫颈是烂掉的，上唇尚在，下唇不翼而飞，宫腔见多发的粘膜下肌瘤。
你值班时遇到过哪些危急的情况呢？
作为值班医生，遇到异常子宫出血的患者你会如何处理？
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