近日我院重症医学科收治了一名车祸至严重创伤的男性患者。入院时患者病情危重：严重休克，血压70/50mmHg，心率次/分；初步检查发现患者双侧多发肋骨骨折，左侧血气胸（胸外科给予胸腔闭式引流），左股骨、左侧胫腓骨、左外踝骨折，右股骨及胫骨平台骨折，脾被膜下破裂，少量腹腔积液。患者病情危重，生命安全受到极大威胁，无法耐受大手术，遂收入我院重症医学科（ICU）。
经过72小时的紧张的抢救治疗，休克被成功纠正，患者生命体征趋于稳定。骨科经过反复论证为患者制定了详细的手术治疗方案，并予9月29日为患者实施了固定双下肢骨折的手术，手术持续了近12个小时，固定效果满意。29日晚，术后患者返回ICU病房:贫血貌，收缩压-mmHg，心率次/分左右。腹软，无肌紧张（麻醉状态），双侧足动脉波动减弱。急查乳酸2.6mmol/L，HGB70g/L（贫血）。遂联系输血科输血，同时给予液体复苏。但血压持续下降，再次出现休克，患者又一次面临死亡的威胁。ICU主治医师李玉伟立刻意识到迟发性脾破裂至失血休克得可能，并立即运用重症超声技术进行床旁快速检查：见盆腔积液、脾周积液-脾破裂！一边请超声科医生确认检查结果，一边迅速而沉着地请普外科急会诊、给予升压药、强心药维持血压、与家属沟通病情、交代病重、准备急诊手术。当晚普外科紧急开腹手术，术中发现：腹腔内可见大量暗红色积血，量约0ml，脾窝可见大量凝血块……这一天，医生再次驱走了死神，患者又一次转危为安。
这例危重患者的成功抢救首先得益于我院各科室的高效协作。参与救治的每个科室在展现了过硬的专业素养和高度负责的态度的同时充分体现了不同专业协作的意识和能力。其次，重症超声技术在快速诊断方面发挥了重要作用。近两年先后有4名医生接受了重症超声的专业培训并取得了相应资质，逐渐将重症超声技术应用于危重患者的救治。目前主要开展了重症患者心肺功能的床旁快速评估、下腔静脉变异度评价容量反应性、肺脏评价、腹腔脏器破裂的快速排查，从而进一步提高了对危重症患者的救治能力，同时也获得同行、患者及家属的肯定。
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