徐医附院说健康丨急性肾功能衰竭的健康教育

急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是由于各种病因引起的肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。

一、病因

1.肾前性

主要为有效循环血容量减少，肾脏灌注减少，肾缺血。

2.肾实质性

主要为急性肾小管坏死，急性肾间质病变，肾小球和肾小血管疾患。

3.肾后性

多见于急性尿路梗阻。

二、临床表现

临床表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质血症，以及肾小管重吸收和排泄功能障碍引起的的水、电解质和酸碱平衡失调。

三、住院健康指导

(一)心理指导

由于对急性肾功能衰竭的病因发展不了解，且症状突然明显，患者会产生焦虑感、恐惧感，甚至会产生自杀、轻生等念头。大部分患者在少尿期都会进行血液透析，而在人群中，一种普遍的认知，透析是一种得了极其严重的疾病才会用到的一种治疗方法，而且透析的痛苦是比较大的。因而，患者抵触情趣是常有的，有的甚至不配合治疗。针对以上的情况，就要求医务人员首先要解除患者的顾虑，耐心讲解其具体情况及采取治疗方法的重要性，使其，能够积极面对和接受，尽快进入角色。主动与患者沟通，了解每个人的个性特征，针对不同的病情、文化背景、社会生活差异来制定不同的健康指导计划，使其对病情的康复充满信心，安心的接受治疗。

(二)饮食指导

1.严格控制出入量，病人摄入量应“量出为入，宁少勿多”的原则。

2.限制蛋白质的摄取量：急性期若血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食。不过如果已经采取透析治疗，则放宽蛋白质的摄入量限制，如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下即可自由进食。

3.限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。

4.适当地摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄取。另外根据丢失多少，适当补充营养和维生素。

(三)休息运动指导

病房环境应安静、清洁，床铺要平整，随时注意患者的情绪变化，态度要和蔼可亲。耐心体贴，鼓励患者配合治疗，急性期应绝对卧床休息，症状减轻应适当增加活动量。

(四)用药指导

1、治疗重点是调节水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，供给足够营养和治疗原发病。

2、防治高血钾，避免食用含钾高的食物和药物。

3、透析疗法。

(五)疾病指导

1、皮肤护理由于水肿、营养差、抵抗力低，加之体内积累的代谢产物要经过皮肤排泄，如尿素和结晶盐堆积于表皮，表皮形成白色的粉末状尿霜，引起皮肤瘙痒，容易导致抓破感染，所以应保持皮肤清洁，勤翻身、勤按摩，预防压疮的发生。

2、口腔护理由于患者肾功能失调，部分代谢产物经唾液从口腔排出，刺激和腐蚀口腔黏膜易形成溃疡，因而加强口腔护理可增进食欲。

3、指导患者准确记录出入量。

四、出院健康指导

1.恢复期病人加强营养，应锻炼身体，增强抗病能力。

2.注意个人清洁卫生，注意保暖，防止受凉；

3.避免妊娠、手术、外伤等。要注意观察身体的某些变化：如水肿、高血压、发热、乏力、食欲不振、贫血等，强调监测肾功能、尿量的重要性，并教会病人测量记录尿量的方法。

4.叮嘱病人定期随访，检测肾功能、尿量等。

5.慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾血流灌注不良者（如脱水、失血、休克）。加强劳动防护，避免接触重金属、工业毒物等。

策划：赵芃

供稿：肾内科

编辑：王梦琳

如有任何健康问题，请拨打徐医附院健康

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