大家好，我是急诊科的老同志、老革命何静，我的工作岗位在急诊科注射室，那里就像我的家一样，充满了温暖和爱。每天的工作繁忙而充实，在长期的临床工作中我也总结了丰富的临床经验。今天就来给大家分享一下青霉素过敏性休克的临床表现和急救原则。
临床上使用某些药物时，常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。在我30多年的职业生涯中，遇到过3例青霉素过敏休克和1例头孢过敏休克的病人。
青霉素过敏反应是抗原抗体反应。青霉素是一种抗原，当具有过敏体质的人接触该抗原时，会发生过敏反应，出现各种临床表现，如皮疹、哮喘、喉头水肿而引起窒息、血压下降或休克等。对于青霉素过敏的人，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何类型的制剂都有可能发生过敏反应。因此，在使用各种剂型的青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者才可用药。停药三天以上和更换批号都必须重新作过敏试验，对已知有青霉素过敏史者禁止作过敏试验。青霉素最好在注射时现配现用，因久置易降低效价。
下面再给大家说说青霉素过敏性休克的临床表现。一般在作青霉素皮内试验过程中或注射药物后呈闪电式的过敏性休克，有的出现在半小时以后，极少数发生在连续用药过程中。其临床表现：
1.呼吸道阻塞症状胸闷、气促、伴濒危感；
2.循环衰竭症状面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安；
3.中枢神经系统症状头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁；
4.消化系统过敏反应症状过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状；
5.皮肤过敏反应瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等，严重者发生剥脱性皮炎。
过敏性休克的急救措施：
1.立即停药、平卧、就地抢救；
2.皮下注射肾上腺素0.5-1ml，如发生心跳骤停立即行胸外心脏按压；
3.吸氧、呼吸受抑制时立即进行口对口人工呼吸，并肌注可拉明和山梗菜碱，喉头水肿时施行气管切开术；
4.给予氢化可的松或地塞米松能迅速缓解症状；
5.纠正酸中毒和使用抗组胺类药物；
6.密切观察生命体征、尿量及其他临床变化，保暖、未脱离危险不宜搬动。
因此，当遇到过敏性休克的病人时应沉着冷静，争分夺秒地实施抢救。好啦，今天就聊到这里，希望对大家有帮助。
图/文何静编辑陈俊
审核李婷婷
医院急诊医学科
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