完全性前置胎盘产前大出血,失血性休克,五

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产前出血毫升、失血性休克、完全性前置胎盘伴出血

9月26日11点，急诊科急呼我科协助会诊，果奇主任到急诊科后发现，发现患者面色口唇苍白，神志淡漠，嗜睡状态，纸尿裤已全部浸湿，床上有血液渗出，阴道仍在继续流血，患者诉头痛头晕，测血压84/45mmHg。门诊急诊床边彩超提示宫内单活胎，完全性前置胎盘。果主任立即电话通知住院部：

“急诊来了产前大出血的孕妇，估计是前置胎盘，现行彩超检查后马上送住院部，请做好抢救准备！”

于是，抢救小组立即启动，心电监护、氧气罩、抽血试管等术前备用物品以及绿色通道开启、用血申请等各项准备迅速到位，手术室与新生儿科医生纷纷严阵以待。陈业冰医生接到果主任电话，立即放下手头工作冲到急诊科迅速施救，跟病房及时对接，进一步保证母儿安全。

立即启动绿色通道，准备剖宫产

立即予开通静脉通路及绿色通道抢救患者，平车直接送入产科手术室。拟诊：“1.产前大出血2.完全性前置胎盘3.急性失血性休克4.G3P1孕36+2周LOA宫内妊娠5.急性失血性贫血6.急性胎儿宫内窘迫”收住院，

抢救团队开启生死营救

产孕妇一出电梯，在一旁等候的医务人员立即在产科汪燕主任和李爱惠护士长的指挥进行分工有序忙而不乱的进行术前准备，术前B超提示：胎心音70次/分。手术室快速对孕妇完成麻醉、中央静脉置管等准备，新生儿科医生及助产士立即展开新生儿的抢救，看着原本濒临死亡、苍白无力的孩子逐渐红润起来，胸口又有了微弱搏动，在场所有人员紧锁的眉头也舒展开来了。

患者小李正遭遇产科临床上最凶险的状况——完全性前置胎盘伴出血。

▲前置胎盘示意图

（图片来源于网页)

前置胎盘是指——妊娠28周后，胎盘附着子宫下段，甚至其下缘到达或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，附着位置太低。

“前置胎盘很凶险，尤其是完全性前置胎盘，因其多次反复出血，甚至在短时间内大出血直接导致产妇陷入休克状态，严重威胁到产妇和胎儿的生命，产妇死亡率高达80%。”再次提醒孕妈妈们，一定要定期产检（患者小李孕期未建卡，整个孕期唯一的一次产检是在孕33+4周，因阴道流血就诊我科门诊，建议住院治疗，患者却签字拒绝），及时发现前置胎盘等高危妊娠因素，及早就医干预，将母婴危险降到最低。

▲前置胎盘视频

（视频来源于bilibili网页)

产科专家介绍

专业特长：

医院产科学科带头人，医院产科主任。现任国际血管联盟中国分部(IUA-CC)中国妇产血管多学科综合干预专委会常委，中国医药教育协会围产医学教育专委会常委，中国女医师协会母胎医学专委会委员，中国医促会围产与营养代谢学分会委员，福建省围产医学分会委员，福建省预防医学会出生缺陷防控专委会委员，厦门市妇产科分会常委，厦门市围产医学分会常委，厦门康复医学会产科康复分会主委，厦门市围产协作组付组长，厦门市危重孕产妇救治专家组组长，厦门市医师协会促进自然分娩学组组长。全国剖宫产美容缝合讲师，《中国卫生标准管理》杂志编委，年荣获全国维护妇女儿童权益先进个人。擅长产科危急重症及高危妊娠管理和各类妇产科手术，善于凶险性前置胎盘，胎盘植入手术，双胎紧急宫颈环扎术等。

专业特长：年毕业于牡丹江医学院临床医学系;年哈尔滨医科大学硕士研究生;齐齐哈尔市妇产科专业委员会委员兼秘书;齐齐哈尔市中西医结合妇科专业委员会常务委员;齐齐哈尔医学院兼职教授;曾于哈医大一院、医院、广州医院,分别多次进修学习,获得腹腔镜四级手术资格证。发表国家级杂志15篇,省级杂志3篇,参与论著两部,新技术奖一项,科研成果两项,获市级二等奖。省级科技进步三等奖1项。兼任医学院妇产专业临床教学、授课、规培医师、实习医师的带教工作,并取得省级、市级,全科医师及住院医师师资培训资格。擅长对孕妇产前体重、血压、血糖的管理,产后盆底功能康复,全孕产期的健康生活方式综合管理;擅长治疗各种妊娠合并症如,妊娠合并心脏病,妊娠合并肾病,娠合并糖尿病、合并感染性疾病、甲状腺疾病、妊娠合并各种内外科疾病等等;对各种妊娠并发症,如复发性流产,妊娠高血压疾病,妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠剧吐、早产流产等治疗有独到见解;擅长处理各种分娩过程中难产;并熟练掌握危急重症的处理及手术治疗,如前置胎盘,胎盘植入等复杂手术,剖宫产疤痕憩室的开腹及微创治疗,宫颈环扎术等;灵活掌握各种药物的孕期治疗,产后盆底功能康复、孕妇遗传咨询等。对妇科各种良、恶性肿瘤、妇科内分泌、盆底疾病、子宫内膜异位症等疾病的诊断与处理及妇科腔镜手术,擅长妇科微创治疗,可独立完成妇科常规及高难度手术。医院妇产科主任医师、教授,厦门市医疗专业高评委专家库成员,厦门市翔安区妇幼保健院副院长(挂职),中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员,厦门市医学会妇产科分会委员,厦门市医师学会妇产科分会委员,翔安区政协委员。从事妇产科临床工作30多年,医院进修培训一年,有着丰富的临床实战和教学经验,擅长产科各种合并症如高血压、糖尿病、甲状腺疾病、肝病等合并妊娠、并发症如妊娠高血压疾病、ICP、妊娠血小板减少症等的诊治,熟悉产科危急重症的急救处理。产科各种手术操作熟练、动作轻柔准确,出血少,损伤少,多年来深受周边老百姓的广泛赞誉。

图文：来源于厦门五院产科

图文编辑：李英

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