兴文县居民医保政策热点聚焦
什么是居民基本医疗保险？
它有什么特点和意义？
原城镇居医保和新农合整合后统称居民基本医疗保险。它的特点有：打破城乡居民医保界限，实现全市统筹，全市统一政策，统一标准，统一经办流程，对统筹我市城乡发展，促进社会公平，维护社会稳定，加快建成城乡一体的医疗保障体系，具有非常重要的意义。
想弄清居民基本医疗保险就需要了解下面几个问题
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1、关于缴费标准为什么提高30元？依据是什么？
居民医保基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的现收现付制，国家对各地缴费标准提出指导性意见。年宜宾市居民医保缴费在年的基础上提高了30元，其主要原因有三个：一是全市平均医疗费用上涨；二是《人力资源社会保障部财政部关于做好年城镇居民基本医疗保险工作的通知》（人社部发〔〕11号）规定“年居民个人缴费要达到人均不低于元”。我市推迟了一年才提高缴费标准。三是年我省各市州均把居民医保（含新农合）的缴费水平调整到了元以上。
2、居民医保缴费标准？所缴纳的医保费可以退吗？
居民医保个人缴费标准设两档：第一档每人每年元；第二档每人每年元。居民参保后，不论是否享受待遇，已缴纳的医疗保险费不予退还。
3、政府对居民医保的补助标准是多少？
国家规定：居民医保实行个人缴费与政府补助相结合的筹资原则，个人缴费和政府补助的钱都进入统筹基金，并实行统一管理。个人缴费少，国家财政补助多，不参保不补助。以年为例，个人缴费第一档元、第二档元，但各级财政补助预计将达到人均元，国家承担的比重更大。需要提醒大家的是：政府补助不是补给个人，是按参保人员每人每年元补入医保基金，用以报销参保人员住院后的医疗费用。
4、居民个人缴费元，门诊费只报70元，还有50元去哪儿了？
医疗保险的基本原则是互助共济、人人为我、我为人人，简单讲就是身体健康的人为体弱多病的人作贡献。因此，参保人员个人缴纳的（或）元，加上各级财政补助的元，全部进入居民医保统筹基金，其中的70元用于报销普通门诊费，其余的50（或）元再加上财政补助的元主要用于参保人员生病住院后的医疗费用和大病保险费用的报销。请广大参保群众放心，这些钱是医保基金，是“高压线”，也是“红线”，任何单位和个人都不能违规使用！
5、现在居民医保的报销范围跟过去相比有哪些变化？
过去农村居民参加新农合，住院药品目录范围在0种左右。现在整合之后的居民医保政策，其医疗费用的药品目录范围扩大到了多种。居民患病住院，可以报销的范围明显扩大，医疗保障水平总体提高。
6、为什么要实行分级诊疗制度？大医院的报销比例下降了吗？
建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔〕70号）明确要建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，适当提高基层医疗机构住院报销比例，其目的是引导病人患小病、常见病的到县、医院就诊，医院就医。因此，年的居民医保政策适当提高了居民在县、医院住院的报销待遇，医院的报销待遇，就是按照国务院要求，运用报销比例调整引导分级诊疗。而真正患有大医院住院后，虽然基本医疗保险报销比例比以前降低了，但还有大病保险可以按规定报销，使总体住院报销额度略有提高。同时，个人无须再缴纳大病保险费，并且符合政策的大病保险费用报销不设封顶线，较好的解决居民生大病高额住院费的经济负担。
7、参保人医院才合适？
国家关于分级诊疗的规定明确：明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位。医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医医院、护理院等为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。因此，建议参保居民患小病、常见病、多发病的，选择县级、医院，其性价比较高；而患急危重症和疑难复杂疾病的，医院较好。通过合理引导，有望缓解“大医院人满为患，基层单位门可罗雀”的状况，最终方便参保人员就诊。
8、城镇户籍家庭中在校生参保有哪些变化？
城镇户籍家庭中学生参保缴费，从原来学校统一办理变为由学生家长到户籍所在地社区办理。其主要原因：一是原来农村户籍学生参加新农合是以家庭为单位办理。二是统一以户为单位办理后，可以避免重复参保。三是由于学校的主动性不足等问题，由学校统一办理时容易造成漏保的情况。
9、参保孕产妇生孩子能报多少？
参保居民住院分娩的，医院，顺产补助元，剖宫产补助元。病理剖宫产（指重症妊高症，子痫或并发DIC，妊娠合并肾功衰，妊娠合并Ⅲ级心功以上心脏病，羊水栓塞，中央型前置胎盘，失血性休克等），符合居民医保报销范围内费用按参保居民住院报销。
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