急性心衰心原性休克患者如何监测及治疗

心原性休克的监测与治疗

对心原性休克患者应迅速进行评估和治疗，治疗目标是增加心输出量和血压，改善重要脏器的灌注。

监测具体如下：

对所有疑似心原性休克的患者立即行心电图、超声心动图检查（I，C）；

应迅速将患者转移至有条件(有心脏监护室/重症监护室、可进行心导管治疗、机械循环辅助装置治疗）的医疗机构(I,C)；

积极寻找病因，如急性冠状动脉综合征引起，推荐行急诊冠状动脉造影，争取行冠状动脉血运重建(I，C）；

给予持续的心电和血压监测(I，C)，

推荐进行动脉内血压监测（Ⅱa，C)。

治疗主要包括

容量复苏与管理、正性肌力药物和血管收缩药(见急性心衰治疗的药物治疗部分)，应持续监测脏器灌注和血流动力学，及时调整治疗。

补液应严格掌握补液量及速度，在血流动力学监测指导下更好。

如果患者无明显容量负荷过重的表现，应快速补液（生理盐水或乳酸林格液，ml/15~30min)。

对于难治性心原性休克患者，应根据年龄、合并症及神经系统功能综合考虑是否进行短期机械循环辅助治疗（Ⅱb，C)。