一、选择题
1．休克的现代概念是
A．以血压下降为主要特征的病理过程
B．剧烈震荡或打击引起的病理过程
C．组织有效血液灌流量急剧降低导致细胞和重要器官功能代谢障碍和结构损害的病理过程
D．血管紧张度降低引起的周围循环衰竭
E．对外来强烈刺激发生的应激反应
2．临床最常用的休克分类方法是
A．按休克的原因分类
B．按休克发生的始动环节分类
C．按休克的血流动力学特点分类
D．按患者的皮肤温度分类
E．按患者的血容量分类
3．下列哪一类不是低血容量性休克的原因？
A．失血
B．脱水
C．感染
D．烧伤
E．挤压伤
4．微循环的营养通路指
A．微动脉→后微动脉→直捷通路→微静脉
B．微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉
C．微动脉→动静脉吻合支→微静脉
D．微动脉→后微动脉→直捷通路→真毛细血管→微静脉
E．微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉
5．调节毛细血管前括约肌舒缩的主要是
A．交感神经
B．动脉血压变化
C．平滑肌自律性收缩
D．血液及局部体液因素
E．血管内皮细胞功能
6．休克早期引起微循环变化的最主要因子是
A．儿茶酚胺
B．血栓素A2
C．血管紧张素II
D．内皮素
E．心肌抑制因子
7．休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A．强烈兴奋
B．强烈抑制
C．先兴奋后抑制
D．先抑制后兴奋
E．改变不明显
8．休克早期“自身输血”的代偿作用主要指
A．动静脉吻合支开放，回心血量增多
B．容量血管收缩，回心血量增加
C．脾脏血库收缩，释放储存血液
D．RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强
E．缺血缺氧，红细胞生成增多
9．休克早期“自身输液”的代偿作用主要指
A．动静脉吻合支开放，回心血量增多
B．容量血管收缩，回心血量增加
C．RAA系统激活，肾小管对Na+、水重吸收加强
D．ADH分泌增多，肾小管重吸收水功能加强
E．毛细血管流体静压降低，组织液回流增多
10．下列哪一项不是休克早期的微循环变化？
A．微动脉收缩
B．后微动脉收缩
C．毛细血管前括约肌收缩
D．动静脉吻合支收缩
E．微静脉收缩
11．休克早期微循环灌流的特点是
A．多灌少流，灌多于流
B．少灌少流，灌少于流
C．少灌多流，灌少于流
D．多灌多流，灌少于流
E．不灌不流，血流停滞
12．休克的下列临床表现，哪一项错误？
A．烦燥不安或表情淡漠，甚至昏迷
B．呼吸急促，脉搏细速
C．血压均下降
D．尿少或无
E．面色苍白或潮红、紫绀
13．休克时血压下降的主要机理是
A．心功能不全
B．外周动脉血管紧张度不足
C．交感神经过度兴奋后衰竭
D．血液中缩血管物质减少
E．微循环障碍，组织灌流不足
14．休克发病学中儿茶酚胺通过α受体的作用是
A．只在休克早期存在
B．在各期都是休克发病的主导环节，应阻断之
C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义
D．各器官均引起同样程度的缺血缺氧
E．可引起动静脉吻合支广泛收缩
15．长期大量使用升压药治疗休克的弊病是
A．增加机体对升压药的耐受性
B．使血管平滑肌对升压药失去反应
C．使机体的交感神经系统耗竭
D．使微循环障碍加重
E．使机体丧失对应激反应的能力
16．休克进展期微循环灌流的特点是
A．少灌少流，灌少于流
B．少灌多流，灌少于流
C．多灌少流，灌多于流
D．多灌多流，灌多于流
E．多灌多流，灌少于流
17．休克时动静脉吻合支开放的主要原因是
A．去甲肾上腺素增多，兴奋血管α受体
B．内源性阿片肽增多
C．组胺释放增多
D．肾上腺素增多，兴奋血管β受体
E．PGI2增多
18．在休克进展期微循环淤血的发生，与下列哪个因子无关？
A．组胺
B．PAF
C．腺苷
D．缓激肽
E．MDF
19．下列哪一种物质不引起血管扩张？
A．内啡肽
B．组胺
C．腺苷
D．缓激肽
E．MDF
20．休克进展期应用扩血管药物改善微循环，其作用的主要环节是
A．扩张小动脉
B．扩张微动脉
C．扩张后微动脉
D．扩张毛细血管前括约肌
E．扩张毛细血管后微血管
21．失血性休克的休克进展期与早期临床表现的不同是
A．皮肤湿冷
B．尿量少
C．神志可清楚
D．血细胞压积增大
E．脉搏细速
22．从纳络酮的抗休克作用，说明下列哪一种物质在休克发病机制中起重要作用?
A．血栓素A2
B．内源性阿片肽
C．血管紧张素II
D．PAF
E．NO
23．易发生DIC的休克类型是
A．失血性休克
B．感染性休克
C．心源性休克
D．过敏性休克
E．神经源性休克
24．休克进展期掌握补液量的原则是
A．无明显失血失液者不必补液
B．失多少，补多少
C．需多少，补多少
D．前一天丧失液体量加当天丢失量
E．宁多勿少
25．对休克患者监测补液的最佳指标是
A．血压
B．脉压
C．尿量
D．中心静脉压
E．肺动脉楔压
26．内毒素引起微循环障碍的机制与下列哪一项无关？
A．兴奋交感-肾上腺髓质系统
B．激活凝血系统
C．激活激肽系统扩张血管
D．直接扩张全身血管
E．直接损害心肌
27．休克时最常出现的酸碱平衡紊乱是
A．AG正常性代谢性酸中毒
B．AG增高性代谢性酸中毒
C．呼吸性碱中毒
D．代谢性碱中毒
E．呼吸性酸中毒
28．选择扩血管药治疗休克应首先
A．充分补足血容量
B．纠正酸中毒
C．改善心功能
D．去除原发病因
E．给予缩血管药
29．休克时血液流变学改变中，下列哪一项不正确？
A．红细胞变形能力增加
B．红细胞聚集叠加增多
C．白细胞粘着、贴壁、嵌塞
D．血小板聚集
E．血浆粘度增大
30．下列哪项不是微循环淤血期的表现
A．血压降低
B．表情淡漠
C．皮肤紫绀
D．脉压增大
E．少尿或无尿
31．对休克晚期的描述哪一项不正确？
A．血管低反应性，血压降低或测不到
B．均发生DIC，故又称DIC期
C．肢体厥冷，严重紫绀
D．常出现肠源性内毒素血症
E．多种炎症介质促进病情恶化
32．休克时细胞最早受损的部位是
A．细胞膜
B．线粒体
C．微粒体
D．高尔基体
E．溶酶体
33．下列哪项不是休克时细胞损害出现的变化？
A．有氧氧化障碍，ATP生成少
B．线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解加强
C．高乳酸血症
D．细胞内钠、钙增加
E．溶酶体酶释放
34．下列对TNF的描述哪项不正确？
A．引起感染性休克的重要介质
B．激活单核巨噬细胞，产生其他炎症介质
C．使血管内皮细胞表达粘附分子
D．休克早期引起外周血管收缩
E．作为内源性致热源，引起发热
35．心肌抑制因子产生的主要部位是
A．肝
B．肺
C．脾
D．胰腺
E．胃肠道
36．心肌抑制因子的化学本质是
A．H+
B．K+
C．内毒素
D．脂多糖
E．活性小分子多肽
37．休克时钠泵运转失灵的机制是
A．磷酸化酶活性加强
B．已糖激酶活性加强
C．无氧酵解显著增强，乳酸生成增多
D．有氧氧化障碍，ATP生成显著减少
E．糖原分解增强导致耗竭
38．应用糖皮质激素治疗休克的最主要作用是
A．疏通微循环，扩张小血管
B．稳膜作用
C．增加心输出量
D．增强肝脏的解毒功能
E．降低耗氧量
39．休克早期发生的急性肾功能衰竭属于
A．功能性肾功能衰竭
B．器质性肾功能衰竭
C．肝性功能性肾衰竭
D．肾性肾功能衰竭
E．肾后性肾功能衰竭
40．增加毛细血管通透性的体液因子是
A．心肌抑制因子
B．组胺
C．儿茶酚胺
D．血栓素A2
E．前列环素
41．休克肺最早出现的酸碱平衡紊乱是：
A．AG正常性代谢性酸中毒
B．AG增高性代谢性酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸性碱中毒
E．代谢性碱中毒
42．下列哪项因素不易引起ARDS？
A．休克
B．创伤
C．长期吸入高浓度氧
D．烧伤
E．急性心肌炎
43．下列哪一因素与休克肺的发生机制无关?
A．肺血管痉挛，肺泡-毛细血管膜通透性增高
B．肺内DIC形成
C．肺泡表面活性物质生成减少或破坏增多
D．左心衰竭，肺毛细血管流体静压增高
E．输入及吸入高浓度氧
44．下列哪种情况不属于心源性休克？
A．心律紊乱引起心输出量减少，组织灌流锐减
B．慢性心瓣膜病出现心输出量减少，组织灌流不足
C．心包填塞引起回心血量减少，心输出量减少
D．大面积心肌梗塞引起，心输出量急剧减少
E．心肌炎引起心输出量急剧减少
45．消化道和肝脏因灌流不足而功能障碍导致休克恶化的主要机制是
A．引起营养不良
B．诱发DIC
C．产生假神经介质而抑制兴奋传递
D．引起肝性肾功能衰竭
E．肠道细菌与毒素入血
46．一般休克治疗的首要措施是
A．使用强心剂
B．补充血容量
C．纠正酸中毒
D．使用扩血管药
E．使用缩血管药
二、名词解释
1．shock（休克）
2．hypovelemicshock（低血容量性休克）
3．hyperdynamicshock（高动力型休克）
4．hypodynamicshock（低动力型休克）
5．microcirculation（微循环）
6．autobloodinfusion（自身输血）
7．autotransfusion（自身输液）
8．hemorheology（血液流变学）
9．lipopolysacharide（LPS，脂多糖）
10．shocklung（休克肺）
11．shockkidney（休克肾）
12．hemorrhagicshock（失血性休克）
13．infectiousshock（感染性休克）
14．myocardialdepressantfactor（MDF，心肌抑制因子）
参考答案
一、选择题
1．C
2．A
3．C
4．B
5．D
6．A
7．A
8．B
9．E
10．D
11．B
12．C
13．E
14．C
15．D
16．C
17．D
18．E
19．E
20．E
21．D
22．B
23．B
24．C
25．E
26．D
27．B
28．A
29．A
30．D
31．B
32．A
33．B
34．D
35．D
36．E
37．D
38．B
39．A
40．B
41．D
42．E
43．D
44．B
45．E
46．B
二、名词解释
1．休克是机体在各种强烈有害因子作用下发生的组织有效血液灌流量急剧减少，从而导致细胞和重要器官功能代谢障碍、结构损害的急性全身性病理过程。
2．低血容量性休克是由于大量失血、失液导致血容量减少而引起的休克。
3．高动力型休克又称高排低阻型休克或温暖型休克，是以外周阻力降低、心输出量正常或增加为血流动力学特点的休克。
4．低动力型休克又称低排高阻型休克或寒冷型休克，是以外周阻力增高和心输出量减少为血流动力学特点的休克。
5．微循环指直接参与组织、细胞的物质、信息、能量传递的血液、淋巴液、组织液的流动；狭义的微循环指微动脉与微静脉之间微血管中的血液循环。
6．自身输血是休克早期（微循环缺血期）机体的一种快速代偿作用。由于缩血管体液因素的作用，使容量血管收缩，静脉回流增加，从而迅速增加回心血量。
7．自身输液是休克早期（微循环缺血期）机体的一种缓慢代偿措施。由于微血管对儿茶酚胺的敏感性不同，毛细血管前阻力比后阻力大，使毛细血管内流体静压下降，导致组织液回流增多，从而增加回心血量。
8．血液流变学是研究血液的有形成分及血浆在血管内流动和变形规律的科学。
9．脂多糖是内毒素的主要成分，其生物活性中心是类脂A，是内毒素损害机体的致病基础。
10．休克肺指长期严重休克引起的急性呼吸衰竭，其病理特征为间质性和肺泡性肺水肿、肺淤血、肺出血、局限性肺不张、肺毛细血管微血栓及肺泡内透明膜形成等，属于成人呼吸窘迫综合征。
11．休克肾是休克时伴发的急性肾功能衰竭，可不伴有或伴有肾小管上皮细胞坏死，临床表现为少尿或无尿、氮质血症等。
12．失血性休克指由于急性大失血导致的休克。
13．感染性休克指严重感染引起的休克，其中，革兰氏阴性细菌感染最常见。
14．心肌抑制因子是休克时由于缺氧、酸中毒，使胰腺细胞溶酶体破坏释放组织蛋白酶，水解组织蛋白而产生的一种小分子多肽，其主要作用是抑制心肌收缩性，此外，还可使内脏小血管收缩和抑制单核吞噬细胞系统功能。
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