在你所了解的麻醉及手术过程中，麻醉医生总是盯着一个屏幕，来了解病人的目前情况，那么到底这个屏幕上都有些什么，麻醉医生是通过哪些方面来判断术中病人病情变化的，本书就带你了解麻醉医生一天工作中最重要的一件事，那就是监测病人的生命体征。
生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏和血压，它们是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征，也是维持人体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常都可能会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。随着医学的发展，仪器的完善，牛命体征的监测已不仅仅是四大体征，还有更多的监测项目，最重要的还是通过麻醉医生持续地监测，从生命体征的变化中发现问题所在，同时又能及时解决问题，从而真正保障病人的安全（见图4.29）。
在手术室，一位老年女性病人正在等待膝关节置换手术的进行。手术医生陆续就位，而麻醉医生就坐在离病人头部最近的位置，轻声嘱咐“如果感到不舒服，就马上说，不要忍着”。麻醉医生一面仔细地观察病人的脸色、呼吸，一面通过麻醉监护仪，在麻醉记录单的“时间轴”上随时记录病人血压、心率、体温、脉搏、氧饱和度等生命体征。根据之前对病人的了解，麻醉医生知道病人已有过多次手术麻醉史，对于手术和麻醉非常紧张，且病人本身是高敏体质。因膝关节置换手术中手术医生所用到的器械犹如木匠做工时使用的榔头、电锯等，整个手术过程基本可以说是在“劈哩哐啷”声中完成的，绝大多数病人在手术中都表现得很紧张、焦虑，通常麻醉医生会给予一定的辅助镇静用药。对于这位病人麻醉医生决定把辅助镇静用药减量，当推完药30秒后他观察病人的生命特征，发现病人嘴唇发紫、嘴巴张得很大、呼吸突然停止。他紧急取面罩给氧，1分钟后，病人慢慢有了呼吸，嘴唇颜色转红，病人情况基本稳定，1个小时后，手术结束，最终病人安然返回病房。如果麻醉医生仅依靠监护仪（此时显示的生命体征均在正常范围内），而未发现病人面部出现的变化或反应稍微迟缓，病人可能会发生心脏骤停甚至不可逆转的死亡。如果不是麻醉医生的密切观察，后果不堪设想。其实每一位麻醉医生手里的麻醉记录单就像是“飞行轨迹图”，他们用自己专心致志的敬业精神来描绘病人的生命轨迹，正是有了这样的保障，手术才能顺利地进行下去。可以说，麻醉医生承载着生命的重托，是他们让病人及家属少了一份悲伤，多了份幸福。
所以说，麻醉期间的一般监测是麻醉过程中必不可少的成分，只有当麻醉医生连续地对病人的氧合、通气、循环状态进行监测评估，做出正确判断和及时处理，才能维持病人生命体征稳定，保让手术的安全，促进术后恢复。术中麻醉监测是一个保障生命安全的前提，是每个麻醉医生最基本的工作。但是，如果稍不注意，这些监测还会受到一些因素的影响。那么，有哪些监测受人为因素影响呢，
做手术能涂指甲油吗？为什么？
不能，这样会影响血氧饱和度及循环功能的监测。血氧饱和度监测就是麻醉医生所监测的重要指标之，目的足保证病人组织器官氧供正常。当低通气、气道梗阻、循环异常、设备故障时都会引起机体缺氧。麻醉期间，始终认真观察病人皮肤、指甲或黏膜颜色以及手术野血液颜色来判断病人氧合状态，一旦发生呼吸道梗阻、通气不足、肺内分流量增加、循环功能障碍等均可导致低氧血症，所以必须持续监测血氧饱和度(SpO2)，主要是看末梢循环，因为血氧饱和度的数值足通过指尖或耳垂等末梢皮肤感应氧合变化而产生的，如果涂指甲油尤其是深色的比如红色、监色，血氧饱和度的值会因此干扰而不准确，不利于医生观察缺氧状况。
做手术为什么脸上不宜化妆？
因为要监测循环功能，循环功能的监测须从麻醉前到离开手术室连续监测。当病人出现皮肤黏膜苍白、四肢发冷、心跳加快、尿量减少、血压下降等症状时提示有休克可能，由于麻醉医生一直站在离病人头端最近的位置，因此脸部的任何变化都会被麻醉医生第时间捕捉到，如果术中输血致过敏、大出血致失血性休克，可能术区和身体大部分区域被无菌单覆盖，麻醉医牛只能通过面部对病人进行观察，而化妆后会直接影响麻醉医生对病人循环功能的监测。另外，化妆后，脸部油脂增多还会影响全麻病人术中气管导管的固定。
做手术为什么要穿宽松的衣服？
为了在术中将影响病人呼吸的不利因素降到最小，穿着紧身衣会使麻醉中胸廓运动减弱，气道压力增加，不利于病人通气。非全麻的病人术中若衣服过紧，病人可能会出现喘气困难、焦虑不安，从而影响手术操作麻醉期间除了氧台、循环、呼吸三大基本监测外，还有哪监测呢？
除了基本监测以外，在临床中其他监测一样很重要：
①小儿和老年人手术或体温可能出现明显改变的手术，均需常规体温监测并采取保温措施；
②当长时间、复杂手术、失血量较多、高危和高龄病人手术必须进行尿量监测和有创动脉穿刺监测动脉压；
③为了评估整个气道及循环功能，可进行呼气末二氧化碳分压监测；
④对于危重病人及心功能受损的病人、各类心血管手术和嗜铬细胞瘤手术等血流动力学变化显著的病人，术中为监测体液容量是否足够，须进行中心静脉压(CVP)监测；
⑤每台手术，失血量的监测也尤为重要；
⑥肌松监测可用于神经外科，显微外科要求绝对无体动的精细手术；
⑦对于重要器官移植、复杂心脏手术或大血管手术合并心脏功能障碍及高龄80岁病人手术应进行心排血量监测；
⑧脑功能监测可反映病人镇静深度和意识状态，以防止病人术中知晓及避免过深麻醉。
今天，不能想象没有手术治疗疾病人们的生活会怎样，同样不可想象的是没有麻醉的手术将会怎样，那么没有监测的麻醉就只会比上述两种情况更危险，更不可想象。如今，麻醉能做到相对安全，完全依靠训练有素的麻醉科医生的临床技巧和监测手段。现代医学的飞速发展，外科手术越来越复杂，这其中麻醉学的发展功不可没，特别是监测技术的发展为麻醉科医生施展自己的才华和艺术提供了非常有力的武器，虽然监测仪器的使用可以作为麻醉医生感官不足的补充，但不能完全取代医生对病人的病情观察，应强调人机协调配合的重要性．麻醉医生才是真正的监护仪！
作为麻醉医生，保证病人的生命安全是首要责任，无痛与维持生命体征的稳定是主要任务。手术麻醉中由于各种原因所造成的威胁生命的紧急情况，麻醉医生将会在第一时间及时处理，全力抢救。麻醉医生肩扛每-个生命之重托，他们会竭力为病人的生命健康保驾护航！
来源《带你走进麻醉的世界》
中国麻醉博物馆概况：
中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。
中国麻醉博物馆展馆面积㎡，馆藏文物余件，是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。
中国麻醉博物馆期待全国麻醉工作者及其它专科医疗工作人员前来参观指导。
博物馆开放时间：周一至周六8:00-17:00
网址：cmms.tuoren.白殿白癜风的偏方治疗
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