典型病例血友病人失血性休克急救_失血性休克定义

　　——病友病例：血友病人“失血性休克”急救——

　　张xx，男性，42岁，血友病

　　16年6月24日因“右侧髋关节剧痛，血红蛋白急剧下降”由收治。

　　接诊时见患者重度贫血貌，因右髋关节疼痛剧烈不能平卧，腹部膨隆，疼痛拒按，且疼痛逐渐加重，且烦躁不安。脉搏94次/分，血压90/60mmHg，24小时尿量不足毫升。血红蛋白从6月24日的克/升急剧下降至30日的76克/升。考虑为血友病伴活动性出血，失血性休克，急性肾功能不全。

　　立即给予人凝血因子Ⅷ、红细胞及新鲜血浆输注。次日病情进行性加重，精神差，昏睡，腹胀加重，血红蛋白继续下降至54克/升，全天无尿。腹部B超右侧可见直径大于20cm左右肿物(已超出探头测量范围)，体位变动无明显变化。

　　患者腹部巨大肿物为腰大肌出血形成的血肿可能性大，血肿破裂导致腹腔内出血。腹部出血量非常大，而且还没有控制住。同时无尿说明有失血性休克，急性肾功能不全，生命危在旦夕。向家属报病危，家属表示理解并要求积极抢救。

　　医者指示持续给予人凝血因子Ⅷ、红细胞输注并补液。经过上述处理从第四天开始，患者尿量增多，输红细胞后血红蛋白开始回升，病情逐渐好转，逐步恢复正常饮食及排便，并于入院后第8天顺利出院，回家休养。

　　这是典型的血友病人失血性休克的急救病例，医者表示血友病患者在出血情况下，凝血因子Ⅷ含量往往只有正常人的1%以下，因此，为避免病情急变，病人必要采取预防治疗。

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