鉴毒当你流尽最后一滴血hellip

　立　德　树　人 　　法　医　风　骨

“就让我来代替你承先启后

刻骨铭心像一本情爱小说

越血流越手酸心越空肉越痛

千刀万剐的感情才生动……”

　　张惠妹用一首《血腥爱情故事》道出爱情的悲喜苦乐，深沉的曲调配合撕心裂肺的歌词，这段带着痛苦与不甘的爱情故事便跃然纸上。单箭头的爱足够刻骨铭心，无法述说的情感也只能跟着血液一齐在体内流淌，流血是否能冲淡深情无从得知，但确实会引起比失恋更严重的失血性休克。

　　失血性休克常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。 　　

　　失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度，休克往往是在快速、大量失血（超过总血量的30%～35%）而又得不到及时补充的情况下发生的。大部分失血性休克都属于创伤后失血性休克，即机体受到创伤后大量失血、失液、有效循环不足，微循环灌注不足，使组织和器官缺血、缺氧，产生多器官功能障碍、代谢紊乱等病理变化的综合征。

　　　按照失血量的多少，可以将失血性休克分为四级：

一级

　　失血量少于毫升（少于血容量的15%）。

　　此时身体代偿机能紧急调用脾脏和肝脏内储存的血液参与循环，同时加快心跳、产生眩晕，目的有二，一是示警，二是加快心跳可以提高血流速度以保障血量不足的情况下的氧气运送效率，降低大脑工作效率以降低氧消耗，但这会导致晕眩。

二级

　　出血量介于毫升和毫升之间（占血容量的15%～30%）。

　　这种情况下患者会出现心动过速，收缩压可能会降低，脉压差也会减少。失血量已经超出人体代偿范围，人体通过强制降低身体各组织的耗氧量，甚至断绝末端毛细血管供血以弥补血液运力不足的危情，首先保障大脑和重要器官的氧需求，人体会出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快等症状。

三级

　　失血量毫升～毫升（占血容量的30%～40%）。

　　由于人体所有储存的血液（约为全身血量的20%）全部参与循环，脾脏肝脏颜色变浅，心跳速度加快以加快氧运输，但由于血液数量的不足，运送氧气效率降低，大脑开始出现缺氧症状，产生视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安、晕厥，这时候及时输血可以缓解症状。

四级

　　失血量大于毫升（大于血容量的40%），属于致命性失血。

　　由于血液极度缺乏，无法回流填满心室，进而导致“室性心动过速”，脑缺血进一步加强，人通常会陷入深度昏迷或是休克，危急人的生命安全。这时及时输血加抢救可以挽救生命，如果不及时抢救，会立即出现心跳停止。

　　失血导致的死亡，诱因都是脑部供氧不足进而引发大脑缺氧，最终引发脑死亡。失血总量达到50%时达到人体失血的理论极限值，此时人体脉搏几乎消失，血压几乎测不到，心脏窦性搏动停止，30秒后呼吸停止，大脑极度缺氧。这种情况下，人体大脑只能坚持约5分钟左右，5分钟以后大脑细胞将进入不可逆的死亡状态。通常来说死亡速度极其迅速，虽然肌体也会缺氧，但由于肌体其它组织的耐缺氧性远远优于神经细胞，所以在如此快的速度下，失血不会诱发除脑细胞之外的其它组织坏死。

　　对于失血性休克的急救，最为重要的治疗就是治疗原发疾病和补充血容量，如果找不到出血部位的人，还需要及时的进行补液和输血治疗，同时要预防相关的并发症的出现。在抢救的第一时间，快速的进行生理盐水、平衡盐溶液输液，在出血情况被制止之后，只要患者的血压得到回升，同时已经能够维护正常的出血量，通过检查发现红细胞的压积已经开始在30%以下，就可以不再进行输血治疗。

文/林思含

图/来源于网络

编辑/孙铭泽

审核/肖佳阳　余安瑞　夏文驰

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