失血性休克

产妇大出血紧急送医母子命悬一线多学


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4月4日上午10点30分许,怀孕已有39周多的孕妇王女士(化名)突然发现下体开始大量出血,并且腹部疼痛难忍,在家人的陪伴下,王女士被紧急送入我院就诊。

在病床的床单上,一大滩触目惊心的血迹表明了情况十分危急。很快,王女士被确诊被为胎盘早剥。此时,王女士的出血量已达到了毫升,要在最快的时间内将孩子从子宫出取出,否则大人和小孩都有生命危险!

男婴刚出生就没了呼吸……

情况十万火急,危险一触即发!妇产科、麻醉科和新生儿科迅速展开通力合作。

当务之急是剖腹产取出婴儿,不然持续的出血可能导致产妇失血性休克甚至危及生命,而婴儿在母亲腹中也会因缺血缺氧导致窒息危机生命。

妇产科与麻醉科分秒必争,迅速为孕妇开通生命的“绿色通道”。麻醉、消毒、剖腹、取出婴儿等流程一气呵成,仅仅在王女士到院的21分钟后,就成功在其子宫取出一名男婴,出生体重仅为克。

随着诞下男婴,王女士的情况逐渐好转,腹腔与下体也不再持续出血。可医护人员没有因此欢呼雀跃,脸色却显得更加凝重。

这是为什么呢?

原来,男婴由于在缺血缺氧环境下停留时间过长,出生时已没有了呼吸,心率也不足60次/分。看着紧闭双眼、面色苍白的婴儿,所有人都揪心不已……

短短五分钟生死一瞬间

此时,微弱的心率随时可以消失,一条鲜活的生命或许就此逝去。时间就是生命——

“快!建立高级气道,心外按压,还有希望,千万别放弃!”在抢救医生的一条条指令之下,现场所有的医护人员紧张且有条不紊得与“死神”抢时间。

短短的五分钟,对寻常人来说算不了什么,可对于刚刚出生的这个小家伙,却是生死一瞬间……经过医护人员的全力抢救,运用插管建立高级气道、人工辅助呼吸,心外按压等急救措施,五分钟后男婴恢复了呼吸,心率也逐渐上升,开始接近正常值。

“只差几分钟,这孩子可能就保不住了!”事后,抢救医生回忆起来仍是心有余悸。

七天治疗,各项指标恢复正常

虽然通过及时的窒息复苏挽救了生命,生命体征暂时稳定,可未起名的男婴,仍然随时会有生命危险。

“乳酸指标达到了上限值,已无法测出。另外,婴儿还伴有多脏器功能损伤、凝血功能障碍、低血糖和电解质紊乱等症状,在新生儿医学上来说,这属于濒死儿,生还希望很渺茫。”新生儿科主任袁圣福说,孩子很快被送入了新生儿重症监护室,接受24小时全天候治疗。

“由于入院时王女士的大出血部分来源胎儿,治疗中最重要的就是快速纠正婴儿凝血功能障碍,否则会出现全身弥漫性出血,而且其他治疗也无法展开。”袁主任介绍,在为患儿输入血浆补充凝血因子之后,他的凝血功能逐步恢复。

在此基础之上,医护人员通过补充钾、钠、钙等维持电解质平衡、输入血红细胞纠正贫血、予药物维持血压稳定、维持血糖稳定,呼吸机维持宝宝的呼吸等手段为患儿积极开展治疗。

儿科重症监护室的医护人员全力以赴的救治,在第三天成功为患儿摘除呼吸机,宝宝可以进行自主呼吸了。“这是一个好兆头!”果然,入院的第七天,患儿的各项健康指标恢复,心脏、肺部、肾脏等多脏器功能损伤也得到有效恢复。

入院9天,患儿出院了!

虽然一切都在朝好的方向发展,可还有一个问题始终困扰着袁主任。“入院前宝宝在宫内缺血、缺氧时间长,导致出生后无自主呼吸,心率小于60次,这有可能对脑部造成不可逆的损伤。”袁主任表示,之前视频脑电波监测,显示患儿脑部存在抑制状态。

经过几天几夜紧张有序积极的抢救治疗,直至入院第九天,好消息再次传来!这次的脑电波监测显示正常,说明患儿脑部功能目前恢复良好,存在后遗症的可能性较小。

如今,宝宝也已经从出生时的克长到了克,生命体征稳定,一切状况良好。入院第十天,王女士如愿见到了日夜牵挂的儿子,宝宝顺利出院了。

医生提醒

“今后,宝宝只要定期复诊、门诊随访即可,能够成功从‘鬼门关’前救回孩子,离不开多学科医护人员的共同努力与付出。”最后,袁主任提醒广大产妇,王女士的经历也为大家敲响警钟,一旦阴道出现流液、出血等异常症状,一定要及时送医治疗,否则很有可能危及到胎儿与孕妇的安全。

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作者:市融媒体中心魏士丁

编辑:赵忆帆

审核:陈莹

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