加压输血能不能加温解答加压输血的6大

叮铃铃、叮铃铃，半夜惊魂的二线值班手机响了。

等我赶到病区，值班护士说「输血速度太慢，麻烦老师帮忙再开一路液体通路吧！」

我一看，病人已经在通过中心静脉置管输血了，可是血液速度仍然很慢，心里嘀咕着这不应该啊。

话说自己二线值班时参与过三四次大出血病人的抢救工作，且每次抢救时都需进行加压输血。可执行过程中，总是发现存在一些问题，所以特地整理些相关内容共同来学习。

笔者查阅资料后，整理了以下这些常见问题，希望对大家有帮助。

一、为什么大出血的患者，需要加压输血呢？

血液制品具有一定的粘稠度，会增加血液在血管内流动的阻力，并且常规输血方法的速度无法满足临床抢救的需求。

失血性休克是各种因素造成全血或血液发生急速丧失,导致循环血量不足、血管塌陷。常见于创伤引起的出血、消化道出血、大手术后出血、妇产科疾病所引起的出血等。根据统计：

对于失血量在mL的轻度休克患者，输血速度要求每小时mL；

失血量在-mL的中度休克患者，输血速度要求每小时mL；

失血量在mL以上的重度休克患者，则要求每小时输血量为mL。

二、临床上常用的加压输血方法？

1.徒手挤压法

优点是无需取材，只需双手加压血袋即可操作。

但此方法费时费力，可能仍无法达到早期复苏的目标,、耽误患者的病情。有关文献提示在进行徒手挤压法时所施加的压力不能控制,对血液的作用不均衡,使细胞的受力不均匀，外力会直接对红细胞产生剪切作用,导致血液制品的性质发生改变。

2.三通管连接注射器加压输血法

此方法优点是血液制品不易破坏，快速将血液注入患者静脉，但仍需要专人操作，费时费力。

先将三通管前孔与后孔分别连接输血器、深静脉置管接口，另一侧孔连接注射器转动三通管，关闭静脉通路使输血器与注射器相通，将血液抽入注射器内然后改变三通管的通路，使静脉通路与注射器相通，将注射器内的血液注入患者静脉，如此反复进行达到加压输血的目的。

3.精密型Clear-cuff输血加压袋法

将加压袋套在血袋外面，向加压袋里注气加压，边加压边察看压力数值和血液滴速。血袋会在加压袋施压大小的作用下，血液滴速出现不同变化。压力越大，滴速越快，血压越小，滴速越慢。

优点：不需专人守护，节省体力，并且压力均匀调节可控（0-mmHg），不会因压力不均而造成红细胞的破坏发生溶血反应。它不仅可以加压输血，还能加压输液，使用方便，但只可用在-mL不同规格的软包装的血袋和液体袋上。

三、如何保证加压输血的有效性？

正确的输注途径是保证加压输血有效性的条件之一。

临床上需要快速输血时，应及早建立独立的输血通路，尽量选择有弹性、粗直上肢静脉，最好能有中心静脉置管通路，来保证输血速度。可为什么有时通过中心静脉置管输血时，加压输血速度也没达到医嘱要求呢？

这可能是护士在中心静脉置管延长管上添加了各种附加装置（三通、肝素帽、安全接头、精密过滤器等）或者发生扭曲折叠。所以记得当需快速加压输血时，务必