我永远不会忘记那个夜班，因为自己忽略的细节导致了病人腹腔内出血。
记得那还是大学毕业后的第一年，自己刚刚独立值夜班。凌晨一点半，我被护士叫醒。
“付医生，26床宫外孕的那个病人肚子疼的厉害了，你过去看看，刚才给她测过血压/60mmhg,脉率90次/分。”夜班护士小丽过来告诉我。
我赶忙起来和护士小丽一起去26床，病人姓刘，是一位24岁的年轻女子，端庄的五官，精致的妆容，脸色微白，嘴唇上还有口红的痕迹，此刻她蜷在床上，微皱着眉头。
“付医生来了，你哪里不舒服，快说说。”护士小丽轻声地对刘女士说。
刘女士抬头看看我，一副欲言又止的样子。
“刘女士，我是今晚的夜班医生，如果你有什么不舒服就告诉我，好吗？”我也温柔地鼓励着患者。
“付医生，我是宫外孕，今天下午住的院，你们主任答应明天给我给我手术的。”刘女士一本正经地对我说。
“我知道，可是现在你如果腹痛加重，或有其他不适主诉，都要说出来。”我继续耐心地劝着患者。
“如果肚子疼的厉害了呢？”
“如果你出现宫外孕破裂，我们会随时为你急诊手术，我和今晚的二线李医生给你手术。”我回答。
见刘女士还是不愿意开口说话，我只好对她说：“刘女士，你平躺过来，我给你查体，好吗？”
刘女士此刻眨眨眼睛，小声地说：“付医生，我刚才去了趟洗手间，回来的路上忽然感觉肚子有点疼，就告诉护士了，刚才回到病房趴了一会儿，感觉好多了，我想可能是下午我吃了两块西瓜，吃坏肚子了。现在没事了，你们回去吧！打扰你们了。”
看着刘女士此刻脸上涌现的笑意，年轻的我相信了她说的话，和小丽一起离开了她的病房，临走前还是不忘记叮嘱她有什么不舒服随时按铃找护士。她笑着点点头。
走到护士站，我还是又认真地翻看了26床的病历，刘女士因停经42天下腹隐痛5天阴道淋漓出血2天入院，既往月经规律，4/28，查体：血压/70mmhg,脉率74次/分，下腹软，无压痛、反跳痛、肌紧张。妇科检查：子宫前位。正常大小，无压痛。右侧附件区增厚，轻度压痛。血色素g/L，盆腔超声：右侧附件区3*2.5cm大小混合包块，盆腔积液1.6cm。血HCG：miu/Ml。拟定于第二天手术。
看完病历，我回了值班室，躺在床上，我的脑海里又浮现了刚才的一幕，总是感觉怪怪的。刘女士欲言又止的神情难道预示着她有不愿意告诉我的信息？还有她微白的面色，嘴上口红的痕迹。
异位妊娠最严重的就是发生破裂，我想起教科书里说：输卵管肌层血管丰富，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克，出血量远较输卵管妊娠流产多。如果是输卵管间质部妊娠破裂，犹如子宫破裂，症状极为严重，往往在短时间内出现低血容量休克症状，后果严重。可是刘女士似乎只是一过性的腹痛，如她所说是下午吃坏了肚子引起的肠痉挛，而且血压、脉率也正常，应该没事。我心里暗暗分析。
唯一疏忽的细节就是没有给她查体，她都不疼了，就不用查体了吧！
“付医生，26床腹痛加重，血压90/60mmhg,脉率次/分。”护士小丽跑过来汇报，此时是凌晨2点。
我立刻和小丽跑到26床刘女士身边，看着她的脸上流下了细密的汗珠。我一边问她哪里疼，一边下达口头医嘱：
“开放静脉，吸氧。”
查体发现她的腹部稍膨隆，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。
“备皮，导尿，准备手术。”我继续下达口头医嘱，并通知二线医生和手术室。
术中发现刘女士为右侧输卵管壶腹部妊娠破裂，腹腔内积血ml。出院的时候，刘女士拉着我的手说：那天晚上我肚子疼的时候看见你，感觉你太年轻，所以就忍着不说自己肚子疼，我是想熬到第二天主任给我手术，结果还是没有熬到，对不起！
回顾病历，总结教训如下：
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