新青年网络公开课：小儿围术期输液和输血管理（上）
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文字校对：周磊常州市妇幼保健院
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终审：姜丽华教授医院
Q
1、不同年龄段小儿的体液量是如何计算的？
A
年龄越小，体液占体重比例越大，早产儿的体液含量为85%~%，像水袋一般，液体占大多数，仅有1%为其他成分。足月新生儿体液含量大约为80%，体液成分基本与成人相似，在出生数日内可能因液体的丢失会略有浓缩，其后恢复；各年龄组特点主要表现在新生儿及婴儿，大儿童与成人相差不大。
Q
2、不同年龄段小儿的体液分布有何特点？
A
不同年龄体液分布（占体重比例%）为：体液总量：新生儿80%，1岁70%，2岁至4岁65%，成人即55~65%；细胞外液：新生儿45%，1岁30%，2岁至4岁25%，成人即15~20%；细胞内液：新生儿35%，1岁40%，2岁至4岁40%，成人即40~45%；细胞外液随着年龄增长而减少，细胞内液基本稳定。
Q3、不同年龄段的小儿体液代谢特点是怎样的？A
新生儿1：出生最初几天，水丢失至体重下降5~10%，2：水需求大，转化率高，3、心血管代偿能力很差，相对交换率高，需求量大，但是绝对值偏小，4、肾脏发育尚未完善。
婴儿期：1、对容量过多耐受性仍差，2、因肝肾功能尚未达到成人水平，因此水电解质调节能力依然较差。
幼儿期：器官功能逐步接近成人。
因此我们主张，若非急诊手术，尽量推迟到1岁后，对液体及麻醉药物的耐受均会提高。
Q
4、小儿围术期输液的目标是什么？
A
首先是补充基础代谢量，之后为补充禁食及术中损失的液体量，最终目的为维持正常电解质、水容量及器官灌注和组织氧合。
Q
5、如何从术前评估开始制定小儿补液计划？
A
术前对患儿状态进行评估。制定计划包括：术中液体输注速度及预估术中出血量。此外注重禁食时间，并且与季节相关，因夏季患儿哭闹及出汗需要更多液体。
国际禁食标准为术前2小时禁水。术前创伤、肠梗阻、胸腹水、发热、呕吐、腹泻对患儿影响较大，需加强中科白癜疯口碑怎么样中科公益爱心
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