翻译:舒雯琪中国医院重症医学科
审校:章志丹中国医院重症医学科
Source:J.L.Sperry,F.X.Guyette,J.B.Brown,etal.PrehospitalPlasmaduringAirMedicalTransportinTraumaPatientsatRiskforHemorrhagicShock.NEnglJMed.;:-26.
当人员受伤后，在院前环境中除了开始标准复苏外，输注血浆可以降低出血和休克引起的下游并发症的发生风险。目前尚缺乏来自大型临床试验的数据证实院前输注血浆的效果或风险。
为了评价院前应用解冻血浆治疗存在高失血性休克风险的创伤患者的有效性和安全性，我们进行了一项实用的、多中心、整群随机、3期优效性试验，来比较空中医疗转运中输注解冻血浆与标准复苏的效果。主要终点为30天死亡率。
共评估了例患者，其中输注血浆组例，标准复苏组例。血浆组患者的30天死亡率显著低于标准复苏组（23.2%vs.33.0%；差异为?9.8%；95%CI：?18.6~?1.0%；P=0.03)（见图A，B）。在9个预先设定的亚组中均观察到相似的效果（异质性卡方检验，12.21；P＝0.79）（见表2）。Kaplan-Meier曲线显示两组患者在随机化后3小时开始出现早期分离，并持续至随机化后30天（log-rank卡方检验，5.70；P=0.02）。患者到达创伤中心后，输注血浆组的凝血酶原时间中位数比值低于标准治疗组[1.2（四分位距：1.1~1.4）vs.1.3（四分位距：1.1~1.6]，P0.）。两组在多器官功能衰竭、急性肺损伤-急性呼吸窘迫综合征、医院感染、过敏或输血相关反应方面无显著差异。
对于有失血性休克风险的创伤患者，院前给予冰冻血浆是安全的，相比标注治疗组，可以降低30天死亡率和凝血酶原时间中位数比值。
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J.L.Sperry
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