当前位置： 失血性休克 > 失血性休克案例 > 病患的长龙十三州县的医疗
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D囧同人专辑
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亲爱的朋友们，今天我出柜了
D日7年7月，凌晨四点，三亚市。
7月的海南，天亮得很早。晨光中，一栋在原位面不起眼的两层小楼前，黑压压的排起一条长队。长队中足有近千人，在小楼前的庭院里来回折反，绕了几个弯，一直排到院墙大门前。队伍中的人或是穿着近似原位面工装、留短发，或是身穿交领长袖、头顶束发发髻的明代土著打扮。
这里是有三位元老医生任医院。最近两年，随着三亚市人口的增长和澳洲医术在三亚周边几个州县的名声鹊起，清早前来等候挂号就医的人群就一直有增无减。入夏后，天光延长，日常门诊挂号时间提前到每天五点，但是带着急切盼望来到这里的就医人群，每天都从前一天的深夜就开始排队等候。身穿没有肩章的短袖军装的保安，正来来回回的在人群中巡视，维护着人群中的秩序。因为有些病人已经在这里逗留了两三天，人群中的纠纷时有发生。
突然，医院大院外传来了一阵嘈杂。一行土著服色的人跟随着三轮车进入了院子中。紧随着三轮车的澳洲服色人士，推着自行车，先行进入院子，直奔小楼一侧的急诊入口。来人是崖州一个新成立公社的土著干部，公社中的一名社员在昨天傍晚突发腹痛，土著干部根据他在临高干部培训学院学到的医学常识，意识到患者情况不妙，便叫上病号的几个体壮的家属，轮流蹬着公社里的三轮车，自己的自行车后座上也载着一位和他轮流蹬车的家属，赶了一夜路，医院。临高“一五”计划末期，琼南天然橡胶林进入了收获期，因而在“二五”计划初年，胶轮自行车、三轮车和胶轮大车开始批量生产，现在已经陆续装备了一些较为发达、道路条件较好的公社，自行车在乡间也已经成为公社干部和下乡干部的标志。
急诊值班人员很快将公社来的病号收入急诊处置室。经过当班的土著医生的诊断，患者被确诊为患有急性阑尾炎，需要立即进行手术治疗。在土著眼中，医院有着至高无上的权威，当班医生很快就在随患者一道来的土著干部的帮助下，完成了患者和术前告知，敲响了通知手术室值班人员进行接应的小钟，和当班护士将患者送入位于门、急诊楼后方的手术室。医院是三亚特别市成立之初建立的，主体建筑是一栋工字形的二层小楼。前楼设有门诊、急诊、药房、化验室和办公用房，后楼是内科、外科和产房的四个住院病区，前楼与后楼被由手术室、医技科室和讲堂构成的跨楼连接。
以阑尾炎、胃出血、肠梗阻、胆石征为主的急腹症是本位面澳州外科的第一常见病。以穿越元老的标准，本位面的饮食条件还很是很差，每逢年节庆典，机关事业单位、工矿企业、公社往往开大餐庆祝，总会造成急腹症的多发。今晚在急诊当班的土著医生，曾经在除夕夜与元老医生一起，创下了一夜实施五台阑尾切除手术和两台胃切除手术的记录。现在，作为一名已经在三亚总院供职五年的资深土著医生，他已经可以在急诊室独立当班和实施常见的腹部外科手术。凭借熟能生巧的优势，在完成一系列的准备工作之后，从划开切口到缝合，土著医生仅用了五分钟就完成了这台阑尾切除术。
在土著医生进行手术时，今天担任住院总医师的元老也披着衣服睡眼惺忪的进入手术室。他是被刚才通知手术室进行准备的钟声惊醒的，虽然当时钟声的编码不是请元老会诊，但作为听班医生，他还是机械性的从床上跳起，夹着衣服奔向手术室。元老医生步入手术室时，眼疾手快的巡回护士立即为他打了一盆热水并送上毛巾湿面，压住了元老脸上的睡意，但元老一脸的铁青色还是重得吓人。“死鱼眼、铁青脸”是医院——不，是全体元老医生共同的面部特征，被其他元老戏称为“医院脸”。三亚总院的元老医生，像当年刚毕业时做住院医生那样，组成三人小组，既要查房、出门诊，又要负责全院的急诊和住院病人会诊，还要对土著医护进行夜校教育。当一人负责当日的病房查房、出门诊和土著医护夜医授课时，另一人就要负责24小时病房和急诊会诊听班，而下了24小时班补休的元老，也不能像穿越前那样根据劳动法补休48小时，医院，为土著医护书写的病历病程把关。这位元老在穿越前，原本是幻想在本位面做医学泰斗，用本位面土著眼中堪为神迹的医术树立起权威，折服得土著们纳头便拜。日常工作无非是像日剧《白色巨塔》医院教授那样，威风八面的像藩王出巡般，领着一票土著医生查房；在大学课堂上侃侃而谈原位面的先进医术，偶尔为土著医生们露上一手惊为天人的医学神迹，保证自己的领先于时代的权威。
元老医生在手术室里目睹了土著医生手术的后半程，嘴里嘟囔着“以后这种事情你们全权处理，不要叫我”，留下了既因为元老的不请自来感动于元老的敬业和关心，又按捺着受到元老认同而内心得意的土著医护，返回了休息室。在回休息室的路上，元老医生感叹土著主刀医生在阑尾切除术上的表现，不但已经超过了自己，而且已经达到了当医院的老主任自吹“想当年我在急诊室转科时”的水平。元老打定主意，今后至少在阑尾切除术上，他要在这位土著医生面前多说少做，免得露怯。但是，土著医生的进步同时意味着自己离医学泰斗梦又近了一步。土著医生毕竟是速成而来，虽然掌握了一定的医学知识基础，但多半凭借经验行医，知其然不知所以然。土著医生能做好阑尾切除术，不见得能处理好围术期和术后并发症，在此时，接受了系统医学教育并在原位面拥有丰富行医经验的元老医生便能突显其重要性。而且随着土著医生的进步，既可以将元老医生从如今住院医生般的简单层面的工作解放出来，又可以让元老医生将更多的精力放在促进本位面医学事业的发展中，能够在大学课堂上侃侃而谈，能够重现当年熟悉的先进医术，真正成为有着泰斗范儿的高高在上的大家。
早上五点，挂号开始。门诊楼前蜿蜒的长龙开始向前缓慢移动。人群中，有一家三口的神色格外焦急。这就是张家。张家是三年前来到琼州的大陆移民，居住在崖州北部一个新建的农场上。半个月前，张家的独子张山的右眼突然视力下降。张山的眼睛变化起初并没有引起家长的注意，直到最近，张山的父亲张三七发现独子的右眼眯成一条眼，并像盲人那样翻白，全家这才慌了神。农场上曾经在医院参加了三个月医训班的赤脚医生为张山检查后，对张山的情况一筹莫展，于是劝张家带张山到三亚接受澳洲医生的治疗。于是张家准备好盘缠后，一家三口搭乘农场运输农产品进城的胶轮大车赶到三亚，在三亚逗留了一天，医院就诊的门道，在前医院楼前排队的长龙。
因为病人众多，医院的门诊候诊区只得设在搭有凉棚的院子里。挂号开始后，门诊分诊护士们便和两位供职两三年的土著医生便在天棚下支起的桌子前共同为候诊病人分诊。医院的来院患者多数是奔着澳洲首长的名声来的，但是首长医生的资源毕竟有限，为合理利用有限的医疗资源，医院的门诊流程是：一早，先由院子里凉棚下的低年资土著医生为患者分诊，在此期间处理部分轻症患者并为患者进行初步检查，相当于原位面的“普通门诊”，有必要的病人还需及时抽血送检。因为医院的检验室统共就只有几台穿越国自产的显微镜的家当，效率远不如21世纪初叶的同行，如果送检迟了，会影响到之后的诊疗活动。分诊之后，再由三、四年资历的土著医生出诊的“专家门诊”进行问诊，处置多数来院患者并将部分患者收入院治疗，最后在每天午前，将对于土著医生来说的疑难杂症，根据病人的先来后到和病情的轻重缓急，每天挑选出20~30人，连同之前的诊疗记录和检查检验报告单，交由当天下午坐诊的元老医生处置。在这一流程下，真正需要元老医生疗治的病人，有时可能要在医院门诊部逗留两三天，才能见到元老医生。因此，初诊病人的家属经常在每天门诊刚停诊的时候，就守候在挂号处的窗口前。
三亚开埠四年后，特别市和邻近矿区已经聚集了十万人口，随着三亚煤铁共同体的日益壮大完善，以围绕橡胶等热带经济作物开发为龙头的轻工业体系的形成和以南洋原油为源头的化工产业链在三亚建立，三亚人口还在继续快速上升。虽然自医院成立当年起，就开设了每期20人、三个月一期和半年一期的医训班，向崖州和周边县的厂矿、社区和基层村社培养赤脚医生，力图使多数病人的诊疗活动在基层完成。但知道了现代医学的过多大能，对其掌握却有限的赤脚医生，在处置了相当数量的基层病人后，还是以每天~人次的数量，向医院转诊。当年由季润之设计的医院，目标门诊量人次/天，住院床位数张。虽然在设计上保有余量，在运行的几年中，不增加建筑面积，通过加床就使住院床位数增至张，但医院影响力延播到周边县的背景下，即便以每年四五十人的数量吸收、培养、留用土著医护，仍然不堪重负。而随着现代化道路在海南十三府县修建，随着环岛蒸汽班轮的开通，交通条件的改善使得周边府县的病人越来越多的乘坐着胶轮大车和火轮船涌向三亚。
早上七点半，今日出诊“专家门诊”的土著医生在处理完病房的交接后，医院前后楼的跨楼走到熙熙攘攘的门诊楼中厅，突破那里等候着的病人殷切的重围，拐到中厅左侧连接各个诊室后部的工作人员专用走廊，进入诊室开诊。因为前来就医的患者有不少来自三亚周边州县，一人看病全家陪同的情况比较常见，虽然护士每次叫号只让两名病人在各个诊室外候诊，但并不宽敞的门诊楼里也挤满了人。今天门诊上有五位高年资土著医生出诊“专家门诊”，门诊护士长凭借经验判断，今天每位土著“专家”要看60~80名病人。在缺乏现代诊疗设备辅助的年代，完成这个工作量几乎是人类的上限。而诊疗水平，用元老们的标准评价，不过是20世纪六七十年代的乡镇卫生院水准。即便如此，在穿越国的现代化医药产业支持下，医院为核心，由赤脚医生和基层干部组成的医疗卫生体系，使得三亚市的产妇死亡率、5岁以下儿童夭折率、传染病发病率等指标达到了20世纪六十年代的农村水平，卫生部考察团给出的人均预期寿命为超越时代的65岁。
与此同时，在交班与查房的间隙，河马医院总务主任呈上的几纸文件，并交待了几项工作，开始了大外科系统的总查房。因为元老医生三人组的分工，总医院各个科室的元老大查房每三天才能进行一次。当然，比起值班做住院总医师的那天还要主刀三台常规手术，几乎要在手术室里泡上一整天的外科元老，做住院总医师的那一天，也可以待在病房里的内科元老，在病房里和病人接触的机会自然要多一些。病房的走廊里，走在各年资医生、护士长、护士行列的头列，如同藩王出巡般的河马院长，思医院日常管理工作中。虽然卫生部从商业系统抽调职工培训的医院后勤总务团队，替河马院长处理了大量日常琐碎，让河马能够把主要精力放在临床工作上，医院工作的迅速发展，还是为河马院长增添了不少操心事。
在交班开始前，河马院长在总务主任和建筑总公司项目经理的陪同下，简单视察了正在施工中的医院新馆。新馆是一栋由两座四层高主楼和两座两层高的侧翼辅楼交叉而成的“井”字形建筑，建筑面积平方米，即便在作为穿越帝国对外开外窗口和现代化生活标杆三亚特别市，也是一座非常排场的公共建筑。新馆在设计上可以满足每天人次的门诊量，拥有六个手术间，能够开设张床位。新馆的北侧，还为未来的扩建张床位的病房楼留有保留用地。因为在“一五”末期，穿越国的工业体系终于能够复制白炽灯泡，并终于制成了硅钢片，使得穿越国可以制造发电机、变压设备和电动机，开启了穿越帝国电气时代。新馆因而成为整个穿医院，依靠电气设备解决照明、供水、通风、供应和垂直运输。因为先前垂直运输的局限，企划院限制了穿越帝国的高层建筑建造，像医院这类公共建筑层高不得超过三层，一般民用建筑层高不得超过六层，所以在穿越国一脚踏入电气时代之时，建工部门便开展对企划院和机械部门的强力公关，使得电梯纳入了“二五”计划的生产目录，新馆原本三层高的建筑得以加盖到四层。虽然生产目录上的电梯据说还要等半年才能最终定型投入市场，但正好能够赶上新馆的工期。听到关于电梯的好消息，令曾与建设计师费力游说企划院修改新馆设计方案的河马院长感到非常踏实。当初河马游说企划院的理由是，根据国家规划，未来医院将担负起医疗人才的临床实践教育工作，医院规模小了，自然不能满足太多毕业生的实习需要，穿越国爆兵大陆的计划balabala，人才是瓶颈balabala，况且医院未来的培养对象大多是芳草地招收的来自大陆，成年且有着相当的文化基础，因为政保不认为他们安全也不认为他们不安全无法医院实习的的乡绅子弟。按照穿越国先前的研究，他们终归是要回到大陆的，盖栋气派的建筑，也能彰显穿越国的形象么？电梯？马公和机械部门都说大丈夫萌呆奶！
今早，在医院新馆入口处，站在两层高的两翼辅楼与四层高的主楼三面围合的院落中，河马院长印象最深刻的并不是这个古代城阙般的入口给人带来权威感，而是掩映在建筑一侧高耸的烟囱。医院新馆配套的锅炉房，不医院全天候提供热水和消毒用蒸汽，当正在建设中的三亚市供电系统因为台风等突发事件陷入瘫痪时，锅炉还能够带动一台自备发电机，为医院供应电力。在经历了多年的奋斗，终于能够在明代的海南看到20世纪近现代化社会的影子，令河马的内心久久不能平静。
两个拥挤的外科病区，原设计统共开设60张床位，现在住进了90名病人，连同每位病人一到三名的陪人在内，使得河马院长每次进入病房时，恍惚间都有种走进了原位面火车车厢的感觉。河马首先北京白癜风医院好不好北京中科白癜风医院价格
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