失血性休克

生命的绿色通道争分夺秒一切为了病人


10月16号下午2点5医院急医院电话,一名宫外孕患者失血性休克,病情危重,急医院抢救。急救车风医院。在返程的途中,随急救车出诊的夏凯医生向急诊科高丽主任汇报病情:病人血压60/40mmHg,、“O”型血,医院已经开放3条静脉通道:扩容、多巴胺升压。高丽主任考虑病人诊断宫外孕、失血性休克明确,病情危重,决定启动急诊急救绿色通道:通知急救车随行人员,绕开急诊科把病人直接送到妇科抢救,随即电话通知妇科主任王礼华做好准备。王礼华主任接到电话后立即做了安排,电话通知麻醉科主任刘瑞全、护士长张素芳,做好腹腔镜手术的准备抢救病人,通知血库备足量“O”型血待用,心电图室的人员提前来到科里等待,检验科也做好准备,联系住院处潘大勇主任办好住院手续,把配血申请单、术前知情书等写好,安排病房2名医护人员到病房一楼等待、接应病人。一切安排就绪,只待病人到来。

下午2点55分病人来到妇科病房,病人血压65/40mmHg,面色苍白,神志模糊,科主任王礼华、护士长韩旭萍即刻带领医护人员按照宫外孕大出血休克应急预案开展抢救工作。扩容、升压、抽血、配血、完成术前准备。

王礼华主任即刻行腹腔穿刺,抽出不凝血10ml,诊断宫外孕明确。因血容量不足,静脉抽血失败,邢瑞生副主任即刻给予股动脉穿刺,完成配血、各种术前验血。等待已久的心电图医生迅速完成心电图检查。

在医护人员做术前准备的时候,王礼华主任向家属简明扼要介绍病情、手术风险等术前沟通,家属完成术前知情书签字。

3点5分送至手术室。科主任刘瑞全、护士长张素芳、王询、麻醉师张兴花、徐德玲等医护人员迅速开始抢救,加压输液、输血、推药、气管插管,分工明确,忙而不乱。

术前病人血压66/41mmHg,处于休克状态,麻醉科刘瑞全主任用手给血液加温。

3点15开始手术,手术医师王礼华、邢瑞生,腹腔镜下探查,腹腔内有大量内出血。

吸出腹腔内游离血液约ml,检查出血部位,发现右侧输卵管峡部妊娠破裂,出血活跃,即刻给予双极电凝钳电凝、切除患处输卵管,快速止血。

吸出腹腔内血液及血凝块后,切除患侧输卵管

冲洗腹腔,查创面无渗出性出血,4点手术结束。术中出血约3ml。术后病人在麻醉复苏室观察一小时,病人血压逐渐升至/80mmHg左右,生命体征平稳,5点5分送回病房。

输卵管妊娠破裂导致腹腔内出血大于ml

晚上8点病人神志清醒,生命体征平稳。

术后16小时,病人恢复良好,可以下床走动。病人及家属再三表医院医院的救命之恩。

术后3天病人康复出院

事实证明,成立医联体能大大提高危重病人抢救成功率,腹腔镜技术抢救宫外孕大出血病人具有明显的优势:快速止血、手术时间短、创伤小、恢复快。

医院妇科李安娜

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长按







































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