近期我院普外科联合多科室成功抢救2名上消化道大出血、失血性休克的患者。
年4月19日凌晨四点,普外科宁静的病房被一连串急促的呼救声打破“医生、医生……快救命”。值班医生刘庆顺迅速跑到患者(老年、男性)床前,心电监护显示,血压70/40,患者意识模糊,四肢厥冷,患者在呕血(简直是喷血),出血量毫升,刘庆顺医生迅速给予建立深静脉通道快速补液,同时护士孔婉楠迅速下胃管、予以冰盐水加云南白药胃管灌注,二线护士杨威闻讯也迅速赶来参加抢救,急查血常规显示患者血红蛋白由g降至43g,紧急联系血库王波主任紧急配血、输血。
与此同时孔婉楠分别给护士长、主任打电话,汇报了抢救情况。陈安良主任、何永健副主任医师、孙涛医师、孙霖静护士立即从家中赶来,指挥和参加抢救。快速补液、止血、输血等抢救措施。血库在供血的同时,为保证抢救患者的血液供应,又紧急与北京市中心血站联系取血。患者此时血压升至/60mmhg,意识仍模糊。陈主任立即组织胸外科马振东主任、消化科王铁汉主任等相关科室专家紧急会诊。经过讨论,大家根据患者的出血情况,考虑出血仍在继续,且为动脉出血,关键是要立即止血,于是决定为患者采用DSA下介入栓塞治疗。
在征得患者家属同意后,医务人员迅速行动,立即联系导管室开放绿色通道,由陈安良主任、何永健、刘庆顺大夫在导管室同仁的配和下,快速准确的找到出血点——胃动脉出血,何永健医生成功地实施了栓塞术,血止住了。这时,已经忘却了时间和疲劳的医务人员的脸上才露出了胜利的笑容。观察患者生命体征平稳后,将其安全送回病房,至下午四点半左右,患者无再次出血发生,宣布抢救成功。
患者的生命暂时保住了,但是由于患者为胃肿瘤出血,止血只是暂时的,一旦肿瘤破溃、胃酸腐蚀,仍有再次大出血的可能。因此,在为患者行胃镜检查确诊为胃癌后,医务人员经过充分的术前准备,于次日成功为患者实施了胃癌根治术,根本上消除了再次出血的可能。术后患者恢复良好,康复出院。
历史总是惊人的相似。年5月1日,同样是刘庆顺大夫值班,同样是那个床位,同样是老年(78岁)男性患者,同样是上消化道大出血、失血性休克,出血量同样是毫升以上,血库依然那么给力(鲜血源源不断),胸科马振东主任、胃镜室王铁汉主任放弃休息时间参与会诊抢救,在大家的共同努力下,成功实施了DSA下介入栓塞治疗。尔后胃镜提示依然是胃癌,完成术前准备后仍然成功实施了胃癌根治术,术后患者康复出院。一切都那么的相似,不同的是我们的抢救更加从容,效率更高,效果更好。
普外科成功把2名患者从死亡线上拉了回来,是我院各科室医务人员共同努力的结果。2名患者的成功救治,充分体现了我院多学科密切协作、精诚团结的团队精神及争分夺秒、救死扶伤的良好作风,同时也充分展示了我院高水平的救治能力。
撰稿:普外科孙霖静
摄影:宣传科任文忠
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