中药积累（八）
三七
[性能]甘、微苦，温。归肝、胃经。
[功效]化瘀止血，活血定痛。
[应用]
(1)出血证。本品味甘微苦性温，入肝经血分，功善止血，又能化瘀生新，有止血不留瘀、化瘀不伤正的特点，对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。
(2)跌打损伤，瘀滞肿痛。本品活血化瘀而消肿定痛，为治瘀血诸证之佳品，为伤科之要药。凡跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。
此外，本品有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤。
[用法用量]多研末吞服，1-1.5g；煎服，3-10g；亦入丸、散。外用适量，研末外掺或调敷。
现代中药药理学研究仅用于辅助理解中药作用，内容摘录自《中药药理学》
现代中药药理学研究表明：
1、止血：家兔灌服三七粉或三七根温浸液后可使凝血时间明显缩短，对内脏（如肝、脾）出血有良好止血作用，但经高压消毒后则失去止血作用。
其凝血活性物质不耐热，且须经肝脏代谢后方发挥作用。
不仅仅是体外实验，三七口服实验中止血效果也非常显著，不论出血是什么原因都可以尝试使用，需要打粉冲服。
根据本条中其他实验结论，三七抗内毒素和治疗DIC也有一定疗效
2、三七总皂苷（PNS）能有效改善内皮功能具有显著降低血小板表面活性，抑制血小板黏附和聚集，降低血黏度，改善微循环，抗血栓形成。
通过现代研究发现，三七止血活血虽然看似相互矛盾，实则是有其物质基础的：三七氨酸为止血主要成分，PNS有显著抑制血小板活性的作用。
那么作为中药，我们冲服的时候是两种物质同时服用的，根据实验结果应该是止血效果会更好。
西药抗凝最怕导致出血，止血药则又有血栓风险，不知道三七这种又能止血、又能抗凝的药物是不是能够避免这样的窘境。
3、补血：三七能升高外周血红细胞、白细胞数量。
临床试用三七粉治疗小儿营养不良性贫血获得良好疗效，对难治性血瘀型慢性肝炎患者使用三七注射液8-24周。几乎所有患者的晦暗面容转为红润，复查发现外周血多种细胞数目均有明显增加或回升。
让我最有感触的是“晦暗面容转为红润”，我爷爷在服用三七粉之后，脸色显著变好，现在居然在书上找到同样的案例，说明其疗效还是相当不错的。
4、扩张冠脉、增加冠脉流量：麻醉犬十二指肠给药或者麻醉猫静注三七注射液可使冠脉流量显著增加，增加最大值可达给药前的57%。
5、抗心肌缺血：三七总皂苷能明显减少心电图缺血性改变，使再灌注期间心肌细胞CPK(磷酸肌酸激酶）活性不出现进一步升高，明显缩小心肌缺血区面积。
冠脉造影术显示，三七能促进实验性心脏梗死区侧支循环形成，改善心肌微循环，增加冠脉流量。
6、对心肌收缩力和心率的影响：三七水提取液可使心肌收缩幅度加大，心室舒张更加完全，心搏出量明显增加，但高浓度时则可使心肌张力增加，收缩抑制，幅度减小，心率明显减慢并逐渐出现房室传导阻滞。
7、对心肌耗氧量及耐缺氧能力的影响：心肌氧摄取率和心肌耗氧量均显著下降或减少，甚至在降压情况下，仍增加冠脉流量并降低心肌耗氧量。
8、抗心律失常：三七总皂苷对多种实验性心律失常均有一定对抗作用。
复方丹参滴丸中就含有三七，所以三七对于心血管系统的研究就格外丰富，以上研究说明的就是三七对于心肌缺血的疾病有着非常好的作用。我倒是真没想到三七扩冠的效果这么好，又扩冠又抗凝，是否冠心病人能够服用三七来代替阿司匹林呢？
9、对血管及血压的影响：PNS已被证明具有扩张血管作用，能抑制去甲肾上腺素(NE)诱发的兔主动脉收缩
PNS对不同部位的血管表现有一定的选择性，对大动脉、肺动脉、颈内动脉等作用弱，而对小动脉如肾动脉、肠系膜动静脉作用强。这一作用特点有利于治疗高血压病、冠心病、肠供血不良性疾病
可以扩张肾动脉，这个特点应该可用于高血压，休克等肾动脉血流不足的治疗
10、增加脑血流量、改善脑组织代谢：
11、抗脑缺血作用：改善大鼠脑缺血后的行为状态，缩小缺血范围和脑缺血面积；并能降低缺血程度，使病变脑组织得到明显的改善，表明三七叶提取物对局灶性脑缺血性脑损伤具有明显的保护作用
不仅对心梗有用，对于脑梗也有效果
12、消肿定痛：三七有很好抗炎，镇痛作用。
13、对代谢的影响：
三七具有降血脂、防止动脉粥样硬化的作用。
对静注葡萄糖引起的高血糖则有降低作用
三七多种制剂和三七哌克昔林可促进小鼠脏器如肝脏、肾脏及睾丸蛋白质的合成
由于高血脂是导致冠心病的重要原因之一，三七对于冠心病的病因治疗也有疗效，且其降脂效果明显，可以减轻动脉斑块的形成。
14、抗氧化与抗衰老作用：PNS有消除超氧阴离子自由基的作用，该作用强于人参总皂和绞股蓝总皂苷。
15、对免疫功能的影响：三七具有人参相似的免疫调节作用，在不干扰正常机体免疫反应情况下，使过低或过高的免疫反应恢复正常
16、促进生长：PNS能明显增加小鼠体重，且具有雄性激素样作用，可明显增加大鼠精囊腺重量。
17、对肾功能的影响：PNS能可逆性及竞争地抑制Na-K-ATP酶，作用迅速，导致水钠潴留，尿钾升高，影响肾脏电解质的平衡。
肾功能不全的人就不适合长期服用三七
18、抗休克：三七根总皂苷对家兔失血性休克、肠道缺血性休克均有一定疗效
19、镇静、益智：三七叶总皂苷能显著地减少小鼠的自发活动，对抗中枢兴奋药咖啡因的兴奋性，增强戊巴比妥钠、硫喷妥钠等的镇静作用等的镇静作用，表现出中枢抑制作用。
PNS能够改善鹅膏蕈氨酸(IBA)所致痴呆模型大鼠的学习记忆能力。
三七一定的镇静、治疗痴呆的作用，这个还是让人耳目一新的
20、保肝利胆：三七注射液具有明显的降酶、消退黄疸和利胆作用。
三七治疗肝炎，尤其是血瘀型的效果不错
[现代应用]
1．出血症
2．跌打损伤（三七、地丁、青黛、泽兰各2份，薄荷1份）
3．冠心病
4．慢性肝炎
5．急性期脑梗死
6．脑出血
7．梅尼尔病
8．急性有机磷农药中毒
[不良反应
]临床口服治疗(1-1.5g/次)，一般未见明显不良反应，少数人出现胃肠道不适，或少量出血如痰中带血、齿龈出血、月经量增多。剂量较大(一次服用量大于10g)者，可能引起房室传导阻滞。个别患者口服三七片后可出现过敏性药疹。
胃肠道不适、出血的副作用我都见到过，我父亲、爷爷服用就未见明显副作用，个人感觉对于不同的基础疾病三七有不同的副作用。
三七不可过量服用！
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