失血性休克

失血7000ml女患者成功被救治


日前,医院麻醉科协同妇产科、ICU成功抢救一位异位妊娠破裂失血性休克患者,在全身麻醉为该患者顺利完成手术。标志着医院麻醉科在大出血患者的抢救上又上了一个新的台阶。

25岁的李女士因宫外孕破裂出血,医院转诊至医院,当时已处于失血性休克失代偿期,Hb30g/LHCT<10%(重度贫血),呼吸急促,意识不清,经急诊绿色通道直入手术室后,立即开放双上肢静脉通路,中心静脉置管监测中心静脉压及有创动脉压监测,经快速补液的同时,立即予清醒镇静麻醉后辅以小剂量肌松剂气管插管全身麻醉,低流量吸入维持麻醉以减少麻醉对循环的进一步抑制。

术中探查患者腹腔内失血约ml,麻醉科刘宝和主治医师从家中赶来参与患者抢救,利用血液回收机回收回输自体血ml,为抢救争取了宝贵的时间。

手术期间,麻醉科医师、手术室护士、妇产科医师通力合作,麻醉医师经过科学严密的监测结果不断调整麻醉深浅、同时输血、输液,维持足够的血容量;纠酸、补钾、补钙调整机体内环境,保证了手术的顺利完成,患者目前已在ICU拔管脱机,生命体征良好。

宫外孕破裂导致大出血较为常见,但该患者失血ml实属罕见,大出血患者的麻醉对于麻醉医师来说是一个巨大的挑战,要在满足手术需要的前提下,既要兼顾血流动力学的稳定,又要避免“术中知晓”,此例患者的成功抢救为今后大出血患者的麻醉实施与抢救积累了宝贵的经验。

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