股动脉损伤,严重时可导致肢体缺血坏死,甚

北京扁平疣好的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8629850.html

导语：股动脉损伤是因为在战斗中穿孔或股骨干骨折时，被锐刺刺伤所导致的股动脉断裂、破损或挫伤。主要表现为大出血、腿部肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等。手术治疗和药物治疗是主要的治疗手段。

01股动脉损伤的起因

在战争时期，股动脉的损伤主要是枪伤、火药炸伤等，常见的是股骨干骨折，或者是锐器刺伤。

02股动脉损伤的征象

（一）总论

股动脉损害的临床表现为大出血、下肢肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等。另外，很少的病人会出现患侧的皮肤体温上升。

（二）典型征象

1、大出血

严重的开放性创伤病人会出现大量的出血。不论何段股动脉出血性大出血，都会引起即刻的休克，甚至致死，尤其是破裂的血管不完整者。

2、腿部肿胀

闭合性股动脉损害以大腿快速地进行性肿胀为特征，并有脉搏同步跳动。

3、肢体感觉不正常

受伤的腿可能会出现冰冷、疼痛、麻木等症状。

4、足背动脉的跳动不明显

不能触摸到足背动脉的明显搏动。

5、其他症状

当股动静脉瘘形成时，有少数病人的皮肤温度略高于正常的一面。

（三）并发症

严重的失血会导致休克，甚至会导致死亡。

03股动脉损伤的检验

（一）预期检验

如果出现腿部大出血、腿部肿胀、患肢感觉异常、足背动脉搏动消失等情况，一定要及时就医。医生会对病人进行体检，然后有选择的做血常规、凝血因子、彩色多普勒、X线、股动脉造影术等检查。

（二）体检

1、一般检查

医生会先检查病人有没有明显的开放伤口，检查病人的体温、呼吸、血压、脉搏、意识、皮肤颜色等，以确定患者的病情。病人会出现体温下降，呼吸加快，血压下降，脉搏加快，尿少，意识模糊，肤色发白。

2、特殊检查

医生会根据病人的四肢动脉搏动、皮肤温度、感觉、运动等情况，来确定四肢有没有血管损伤。肢体缺血症状有肢体麻木、疼痛、皮肤温度下降、疲倦等。

（三）化验

1、血常规

此项检查能明确病人的出血量和有无合并感染。

2、凝血因子检测

此项检查能明确是否存在血栓。

（四）影像学检查

1、彩色多普勒超音波

对外伤远侧的彩色多普勒造影表现为单相位低抛物线波形，显示近侧血管梗阻；舒张期为高流速或反向血流，提示近侧动静脉瘘。彩色多普勒检查的正确性和正确性都比血管造影低，但是由于它可以在床边进行，费用低廉，无创。

2、X线摄影

X线片有助于医师判断是否合并骨折、关节脱位、异物等。

3、股动脉摄影

通过对损伤血管的位置进行准确的诊断，对确定动静脉瘘和手术前的位置具有一定的指导作用。

04股动脉损伤的判别原理

临床表现及足背动脉搏动的减弱或消失，通常不会有困难。对于困难患者，可以有选择的使用血管造影。

05股动脉损伤的医治

（一）治疗原理

由于股动脉损伤后，下肢坏死发生率较高，应及早采取有效的治疗方法，以保证其正常的血液供应。股动脉损伤的治疗方法是通过外科手术来修复股动脉，使其重新循环。

（二）药品疗法

1、抗生素治疗

如果出现开放性创伤，则要合理使用抗生素，以防止感染。青霉素是最常见的药物。

2、抗凝治疗

术后可以应用肝素、华法林等抗凝治疗，以防止血管内血栓的发生。

（三）外科疗法

1、断端血管吻合

指将两个血管的断端直接吻合，用于缝合较好的切口，或在清创后，末端不大于2cm的血管。如果吻合后有拉力，可以进行下一步的血管移植。

2、血管移植

适合于血管缺损不能进行缝合的病人，根据伤口的位置和污染程度，可以选择自己的血管，也可以选择人工血管，重度污染的病人，可以选择自己的静脉。

3、截肢

如果病人出现肢体坏死，可以采取截肢手术，以拯救病人的生命。

4、骨折的复位和内固定

在出现骨折后，在修复血管的同时，对骨折进行复位和固定。

（四）其他疗法

输血治疗：大量失血病人可以通过输血来恢复血液容量，防止失血性休克。

06股动脉损伤的日常各项管理

（一）手术后的护理

1、术后卧床，尽量不要压迫或扭转患者的肢体，以促进静脉的回流。

2、观察患肢是否麻木、疼痛、感觉异常，观察皮肤颜色、温度、足背动脉的搏动，如有异常，应立即向医师报告。

3、注意患肢的保暖，避免受凉引起的血管痉挛。

4、保持手术创面清洁干燥，避免感染。

（二）生活管理

1、多休息，注意避免身体的疲劳。

2、保持被褥的清洁、干燥和柔软，并调整房间的温度和湿度。

3、病情稳定后可以在医生的指导下进行运动，提高身体的抵抗力。

（三）复诊须知

定期随访，并对血管和四肢进行超声检查。

（四）饮食建议

1、加强营养，多吃高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

2、患者可能会出现大量的出血，可以吃一些富含铁的食物，比如动物的肝、内脏、绿叶蔬菜、水果等。

（五）饮食禁忌

在康复的过程中，要避免吃油腻、辛辣、刺激的食物。

07股动脉损伤的防范措施

在日常生活中要注意安全，尽量避免大腿外伤。

08股动脉损伤的门诊指征

1、大腿局部肿胀、疼痛。

2、其他严重的，持续的，或进展的症状。

出现医院就诊。

结语：股动脉损伤的病情、治疗是否及时，影响预后。如果不及时处理，会造成大量的失血，造成严重的休克，如果能得到及时的救治，就能痊愈。术后要注意保持伤口清洁干燥，保持患肢的温度，同时要注意观察患肢的血液循环。同时，要为病人提供一个良好的休息环境。在病情稳定后，可以进行适当的运动。

转载请注明：http://www.jiaolvz.com/skal/10557.html